1.幼儿常见的传染病

　　外界环境中一些能侵入机体、引起疾病的微生物叫作病原体。传染病就是由病原体引起的，能在人与人之间、动物与动物之间或人与动物之间相互传染的疾病。其实，对于幼儿园常见的传染病，我们并不陌生，例如水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、细菌性痢疾等，这些都是在幼儿之间广泛流行的以幼儿感染为主的常见传染病。

　　【案例】幼儿手足口病统计[1]

　　截至2010年5月底，我省共报告手足口病病例24306例，其中重症病人650例，死亡35例。报告重症病例数位于全国第五，报告死亡病例数位于全国第四。今年5月20日以后，我省报告手足口病病例呈快速上升趋势，日均报告手足口病病例630余例，最高一日报告病例达1000余例，比前4个月相比增加16.6倍。其中，婴幼儿发病占绝大多数，根据1～5月疫情统计，5岁以下儿童发病22709人，占全部报告病例的93.4%；3岁以下儿童发病18104人，占全部报告病例的74.48%。专家预计，未来两个月仍是我省手足口病高发季节，是我省手足口病防控的关键期。

　　从报道中我们不难看出，由于幼儿年龄小，身体各个系统发育还不完善，自身的抵抗力比较低，且幼儿在集体中生活，接触密切，导致托幼机构成了传染病暴发的重灾之地。因此，为了每位幼儿能够健康地成长，做好幼儿常见传染病的预防工作是非常重要的。

　　2.幼儿常见传染病的预防

　　（1）水痘。

　　水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。

　　易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。

　　①症状。感染水痘后，潜伏期为10～21天。发病初期1～2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮—面部—躯干—四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3～4天后水疱干缩，变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤瘙痒。

　　②护理和预防。护理：保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤，可造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免挠伤皮肤。

　　预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹出现，方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时。

　　（2）手足口病。

　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，一年四季均可见到，以夏秋季较多。以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播；病程较短，幼儿多在一周内就可痊愈。

　　①症状。急性起病，潜伏期为3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。发热体温多在38℃～40℃，热程多为4～7天，7天以上者少见。发热1～2天后出现口腔溃疡。开始为红色小疱疹，口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡。再过1～2天，手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔也会出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2～4毫米，如米粒或绿豆大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。皮疹不痒；斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊**，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。

　　②护理和预防。护理：保持幼儿身体干净、清洁，不要让皮肤受到二次感染；用1%浓度的淡盐水或者温水经常漱口，减轻幼儿的痛苦；提供容易消化的饮食，保持一定量的饮水，提高幼儿本身的抵抗力。必要时使用退热药物，控制体温。

　　预防：做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗**。[2]

　　（3）流行性感冒（流感）。

　　流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生大面积流行。

　　①症状。潜伏期为数小时至数日。发病急，打寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节与肌肉酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3～4天后逐渐退热，症状缓解，乏力可持续1～2周。

　　②护理和预防。护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。

　　预防：增强体质。流感发生时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气流通；注意随天气变化增减衣服；接种流感疫苗。

　　（4）流行性腮腺炎。

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬春季。易感者多为2岁以上儿童。

　　①症状。潜伏期为14～21天。一般先是一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4～5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。

　　②护理和预防。护理：病儿宜卧床休息；多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；要常漱口；可服用板蓝根治疗。腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷（如青黛散、紫金锭等）。[3]

　　预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察约3周，可服板蓝根冲剂预防。可注射腮腺炎疫苗。

　　（5）细菌性痢疾。

　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。

　　①症状。潜伏期为1～3天。起病急，高热、打寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。

　　②护理和预防。护理：病人宜卧床休息。饮食以流质为主，忌油腻及刺激性食物。病情好转应加强营养。治疗须彻底，以免转成慢性菌痢。

　　预防：早发现、早隔离病人和带菌者。加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生。

　　（6）麻疹。

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以冬春季节多见，易感儿为6～8个月以后的婴幼儿。患者是唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过患儿用过的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用，其发病率已大为降低，但少数地区由于预防工作不够健全，仍有局部流行。

　　①症状。被感染的患儿常会有这样的表现：在出疹前3天出现38℃左右的发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、怕光等，之后体温会升高达40℃左右，红色斑丘疹从头而始，渐及躯干、上肢、下肢；出疹3～4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。如果麻疹病儿体温下降后再度上升，持续不退，可能并发肺炎等病症。

　　②护理和预防。护理：病人的居室要安静，空气要新鲜、湿润；勤晒病儿的衣服和被褥，达到消毒的目的；注意鼻腔、口腔的清洁，及时清除鼻腔分泌物；幼儿饮食要清淡且易消化，多喝水或热汤；注意观察病情，及早发现并发症。

　　预防：接种麻疹减毒活疫苗。8个月以上的婴儿就可以接种，4～7岁的儿童可再次接种；病人停留过的房间，开窗通风3小时以上；户外暴晒被褥，用肥皂水擦洗室内用具消灭病毒；接触了病人的易感儿要检疫3周。

　　参考文献

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　　2.何姝.对幼儿自理能力培养的思考[J].甘肃教育，2008（24）

　　3.胡艳.培养幼儿自我保护能力的主要途径研究[J].科技教育，2010（31）

　　4.洪建文.如何防范幼儿园意外伤害事故[J].家庭教育（幼儿家长），2010（6）

　　5.霍毛毛.幼儿园怎样进行安全自护教育[J].山西教育，2010（6）

　　6.蒋南凤.家长该怎么办才能使孩子好好吃饭[J].父母必读，1989（10）

　　7.刘丽丽.浅谈幼儿自我保护能力的培养[J].学周刊，2011（30）

　　8.施海燕.避免伤害事故发生，保证幼儿健康成长[J].学周刊，2011（36）

　　9.舒眉.幼儿在园积极进食的良策[J].好家长，2008（22）

　　10.王红花，尹瑛.在一日生活中渗透幼儿良好生活习惯的养成教育[J].中国农村教育，2011（4）

　　11.王爱琴.幼儿吃饭教育谈[J].考试周刊，2007（21）

　　12.朱云.如何纠正幼儿不良饮食习惯[J].好家长，2008（8）

　　13.郑轩.儿童生命的严重威胁：意外伤害事故[J].当代学前教育，2011（2）

　　14.朱家雄，汪乃铭.学前儿童卫生学[M].上海：华东师范大学出版社，2011

　　15.周琴.浅谈农村幼儿园的安全教育问题[J].南昌高专学报，2012（6）

　　16.夏绚.浅谈农村幼儿园的安全教育[J].出国与就业（就业版），2011（20）

　　17.崔美兰.农村民办幼儿园安全现状、问题及对策——以邯郸农村民办幼儿园为例[D].石家庄：河北师范大学，2010

　　[1] 刘红，赵强.河北手足口病呈上升趋势 日报告最多达千余例[EB/OL].news.sina.com.cn/h/2010-06-03/172220405502.shtml，2010-06-03.

　　[2] 刘洋.幼儿园常见传染性疾病的应对策略[J].新课程学习（上），2011（11）：182.

　　[3] 朱家雄，汪乃铭.学前儿童卫生学[M].上海：华东师范大学出版社，2011：76.