目前，临**肺炎疫苗主要有肺炎链球菌疫苗和B型流感嗜血杆菌结合疫苗，可避免70%的肺炎死亡，败血症与脑膜炎也明显减少。肺炎链球菌疫苗2008年引进国内，主要包括7价肺炎链球菌结合疫苗（PCV7）、13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）、23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23），主要预防肺炎链球菌引起的肺炎。

　　疫苗名称中所谓的“几价”，是疫苗能预防几种血清型的肺炎链球菌感染。7价肺炎链球菌结合疫苗，能预防7种血清型的肺炎链球菌感染；23价肺炎链球菌多糖疫苗，能预防23种血清型的肺炎链球菌感染。常用的肺炎链球菌疫苗预防的肺炎链球菌型如图6-11所示。

　　图6-11肺炎链球菌疫苗预防的肺炎链球菌型

　　看图6-11是不是表示“价数”越高，预防的范围越广呢？那给孩子直接注射“高价”的疫苗不就行了吗？不行！我先说一下它们自身的区别。PPV23虽然预防的肺炎链球菌类型最多，但与PCV13、PCV7肺炎结合疫苗在生产方面有很大区别。PPV23是多糖疫苗，PCV13和PCV7都是结合疫苗。

　　多糖疫苗与结合疫苗又有何区别呢？

　　多糖疫苗只含肺炎链球菌荚膜多糖抗原，不含载体蛋白，为T细胞非依赖性抗原，不能诱发T细胞依赖的免疫反应。由于2岁以下宝宝免疫系统发育尚不完善，所以对此疫苗缺乏有效的免疫应答。因此，多糖疫苗（PPV23）适用人群为2岁以上的高危宝宝，例如：

　　——患有可增加肺炎链球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾病、肝脏及肾脏功能受损者；

　　——免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其他原因引起的脾功能障碍者；

　　——霍奇金淋巴瘤患者。

　　所以说，2岁以上、没有重大疾病和免疫缺陷的宝宝接种PPV23意义不大。

　　结合疫苗由肺炎链球菌荚膜多糖抗原与白喉类毒素载体蛋白结合构成，为T细胞非依赖性抗原，能有效刺激婴幼儿的免疫系统，使其产生足够的保护性抗体，并可以诱发宝宝的免疫记忆。

　　接种了肺炎疫苗是否就不会得肺炎了？

　　目前，临**常用的肺炎疫苗主要是针对肺炎链球菌的部分常见血清型的。也就是说，如果感染的肺炎链球菌肺炎的血清型不包括在疫苗中，接种疫苗就起不到预防该类肺炎的作用。如果是其他的病毒、细菌、支原体等非典型病原感染引起的肺炎，接种肺炎疫苗后也无预防的作用，所以并不是接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了，只能说接种肺炎疫苗能预防大部分肺炎链球菌感染引起的肺炎。

　　肺炎疫苗安全吗？

　　目前，我国常用的PPV23、PCV7，以及近期上市的PCV13是比较安全的，暂未发现较严重的疫苗反应的报道。肺炎链球菌多糖疫苗和蛋白-多糖结合疫苗接种，一般只有轻微的局部红肿反应。PCV7接种第4剂后，10%～20%的接种者可能出现局部反应，严重局部反应（局部肿胀影响肢体运动）发生率低于3%。临床试验中，接种结合疫苗后15%～24%的儿童48小时内可能出现发热，体温可大于38℃，但往往因为同时接种了百白破疫苗，也可能是后者引起的发热。PCV7上市后，不良反应事件上报率为13.2/100 000，多数为发热、注射局部反应、烦躁、皮疹和荨麻疹。PCV13的临床试验结果表明，其接种不良反应种类、严重程度都与PCV7相似。

　　如何注射肺炎疫苗呢？不同肺炎疫苗类型的接种年龄、剂量及方法如表6-3所示。

　　表6-3不同肺炎疫苗的区别

　　宝宝接种过肺炎疫苗之后，通常无须再接种，只有10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童需要再接种。对未曾接种过肺炎疫苗，但患过肺炎链球菌肺炎的患儿，由于病好之后，仅对已感染过的肺炎链球菌血清型有免疫力，而对其他血清型的肺炎链球菌还是没有免疫力，所以建议即使患过肺炎的宝宝，也要接种13价肺炎结合疫苗。