宝宝一咳嗽，家长的耳朵就会竖起来仔细听咳嗽的声音，判断孩子是呛咳、干咳，还是湿咳，是咳嗽两声就不咳了，还是连续地咳……咳嗽对于人们来说，是再熟悉不过的了，从小到大谁还没咳嗽过？可对于语言表达不是很清晰的孩子来说，他们的咳嗽事儿大还是小，就全靠家长的医学常识掌握情况了。

　　为什么会咳嗽？

　　咳嗽动作的产生是由声门和膈肌、腹肌等参与，通过气道内外压力变化而引起的。小儿的脏器发育不完善，导致小儿呼吸道对各种刺激都非常敏感，我们生活中常见的各种刺激物，如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味，都容易刺激位于喉部、气管或支气管的咳嗽感受器而引起咳嗽。

　　咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，通过咳嗽反射，机体能够有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。也就是说，一旦呼吸道内有病理性分泌物或一不小心有异物进入呼吸道内，就会引发机体的条件反射，通过咳嗽将它们排出。所以，我们可以将咳嗽视为机体在进化中出现的一种重要保护机制，可以帮助清洁呼吸道，加速异物的排出，保持呼吸道通畅。小儿呼吸道通畅，可以帮助肺部更好地完成气体交换的生理使命，并给机体供氧，使小儿的心脏、大脑、肝脏等器官能更好地为机体服务。

　　如果是长期、频繁、剧烈的咳嗽，则会影响患儿休息，容易消耗体力，而且可引起咽喉痛、声音嘶哑和呼吸肌痛等现象，严重时可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发气胸或肺气肿。此外，频繁而剧烈的咳嗽可使胸腔及腹腔内压力增高，加重心脏负担，甚至可致失眠、焦虑、晕厥、肌肉骨骼疼痛、咯血、肋骨骨折、疝及尿失禁等，甚至可以导致消化道出血等。

　　咳嗽的出现也提示机体受到了刺激，如病菌、过敏原等，尤其是反复咳嗽或慢性咳嗽，家长一定要引起重视，这是机体在发出求救信号，而在明确病因前最好不要随意使用镇咳药，以免延误诊治。

　　咳嗽可以说是一柄双刃剑，突发性咳嗽可以排出气道产生或呛入的异物，防止异物或者痰液长期留置体内导致肺不张(1)或者局部感染。当咳嗽作为疾病的一种症状长期反复发作时，对机体的负担和家庭的压力都是巨大的。

　　在我国各大医院的小儿呼吸科门诊中，慢性咳嗽的患儿占了1/3以上。很多诊断不明确的慢性咳嗽患儿，常常反复进行各种检查或长期大量服用抗生素和镇咳药物，收效甚微，并产生诸多不良反应，导致睡眠不足、精力分散，甚至影响生长发育，给患儿及家长的生活带来了很大影响，也带来一定的心理和经济负担。这时我们就需要正确认识咳嗽，对症对因治疗，减少咳嗽的发生，从而改善患儿的生活质量。

　　小儿咳嗽的常见相关因素

　　年龄年龄是影响小儿咳嗽的一个重要因素，不同年龄的小儿病因也有不同。年龄越小的孩子，机体抵抗力越差，因此，引起咳嗽的原因可能更多的是感染因素。对于1岁左右的孩子，如果长时间咳嗽，按照常规治疗咳嗽未见好转，一定要注意气管、支气管存在异物的可能。而对于学龄儿童，慢性咳嗽以过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘多见。

　　季节在不同的季节里，小儿发生咳嗽的原因也不同。如在寒冷的冬季，病毒感染多见，是流感的高发季节。因此，在这个季节中，呼吸道感染，尤其是病毒感染，就是引起小儿咳嗽常见的原因了。而在春秋季节，过敏因素可能是引起小儿咳嗽的常见原因。

　　生活环境家庭居住环境差、人口多或家中有人抽烟，都会引起或加重孩子咳嗽。

　　家族史如果孩子父母有哮喘或过敏病史，那么，孩子长期咳嗽就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能了。

　　咳嗽不一定传染

　　引起小儿咳嗽的原因有很多，按照是否有病原体的感染，可以分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。所谓的感染性咳嗽，就是指各种病原体感染机体呼吸道后所引起的咳嗽，多数有痰，有的孩子会出现发热，如常见的上呼吸道感染、支气管炎或肺炎等引起的咳嗽。

　　引起呼吸道感染的病原体也有很多种，如常见的病毒、细菌、肺炎支原体等。如果是这些病原体感染机体呼吸道引起咳嗽的话，这些病原体会在孩子之间引起交叉感染，尤其是在人口密集、不通风的场所。这些病原体引起的呼吸道感染不属于传染病，但如果是结核分枝杆菌感染引起肺结核的话，就属于传染病了，结核分枝杆菌会在不同个体间相互传染而引起咳嗽。

　　非感染性咳嗽指的是过敏、刺激性因素、鼻炎、鼻后滴漏、气管或支气管异物等原因引起的咳嗽。非感染性咳嗽不具有传染性，也不会引起交叉感染。

　　曹主任说

　　咳嗽背后的病因，家长不一定能判断准确，所以对孩子的病情也很难判断清楚，不知道是否要带孩子到医院诊治。如果孩子出现下面6种情况之一，建议家长带孩子到医院就诊，不要耽误。

　　1．咳嗽1周左右仍没有好转。

　　2．孩子越小，出现重症肺炎、缺氧等风险越大，因此，3个月以下的宝宝咳嗽时要早点到医院就诊。

　　3．精神不好伴有缺氧表现，如呼吸困难、口唇发青等。

　　4．呼吸时有“呼哧呼哧”的喘息声。

　　5．痰中有血丝或咳黄色、绿色痰，同时伴有发热。

　　6．有慢性病，如心脏或肺部疾病的患儿出现咳嗽时。