为“呼噜娃”选择治疗方式
OSAHS有什么方法可以有效治疗吗?
有!
临**根据患儿病情和致病原因,采取手术和非手术治疗。手术治疗的目的与非手术治疗的目的有所不同,非手术治疗的目的为缓解症状,而手术治疗的目的为消除气道阻塞。具体选择哪种术式来治疗疾病,根据病人病症、疾病严重程度而定。
非手术治疗
1.经鼻持续气道内正压通气
患儿睡眠期间,用鼻罩连接正压呼吸机持续通气治疗,保证患儿夜间呼吸道通畅,从而起到纠正呼吸暂停、改善缺氧的作用。比较适合外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在的OSAHS及选择非手术治疗的患儿。
2.口腔矫治器
人睡眠时之所以会出现呼吸暂停的情况,主要原因是软腭过低,上气道阻塞,呼吸中枢神经出现调节障碍。为治疗疾病,可佩戴口腔矫治器。口腔矫治器只能治疗单纯鼾症,不能根治OSAHS。比较适合不能手术或不能耐受经鼻持续气道内正压通气治疗的轻、中度OSAHS患儿。经治疗后,病情较轻的患儿症状会有所缓解。病情较重的患儿,使用此种治疗方法无明显疗效,建议不要采用此种方法治疗。
3.其他治疗
如果有鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎,应规范治疗。肥胖患儿要减肥。如果有过敏因素,患儿需要规律应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗。
手术治疗
1.扁桃体、腺样体切除术
肥胖的患儿通过扁桃体切除术或者腺样体切除术,可得到有效治疗。婴幼儿扁桃体、腺样体肥大达重度OSAHS的患儿,保守治疗无效,也建议采取手术切除。
2.鼻腔手术
患儿有鼻甲肥大、鼻中隔严重弯曲,需要做鼻中隔成形术。但是需要注意儿童尚处于生长发育阶段,手术的选择一定要慎重。
3.舌成形术
舌根后移、舌体肥大的患儿,或者患儿有巨舌症、舌根扁桃体增大,可以做舌成形术。
OSAHS疗效评定如表8-3所示。
表8-3OSAHS疗效评定
无论是非手术治疗还是手术治疗,坐等“呼噜”自然消失还是不可行的。大脑需氧量很大,每分钟需氧42~53毫升,如果晚上睡眠不好,呼吸受阻,一天不管,两天不管……每一天的置之不理都可能潜移默化地影响大脑的供氧。那么,对宝宝未来健康的影响也是无法想象的。因此,建议家长能配合医生尽早改善孩子的不良睡眠。