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第十一章 事故

儿科医生笔记 向林 5094 2024-10-16 21:26

  

  孙友德在镇上开了个特产店。虽然小镇较为偏僻,却是有名的风景区,特产店的生意一直都非常不错,让他这些年来赚了不少的钱。

  孙友德身材矮小,头脑却很灵活,而且能说会道,甜言蜜语之下将镇上一位漂亮姑娘娶回了家。

  两个人结婚后的第二年,孙友德的妻子就怀上了孩子。

  孙友德的妻子是景区的一名导游,人长得漂亮,最是喜欢梳妆打扮,怀上孩子后还坚持着要减肥保持身材,结果造成了孩子早产。

  这个早产的孩子从生下来就因为先天不足经常生病,成了镇上卫生院和县医院儿科病房的常客。

  有了孩子后两个人的生活似乎并没有多大的改变。孙友德整天忙碌着赚钱,他妻子当上了导游队的队长,经常去参加镇上和县上的各种活动。

  孙友德算得上镇上的一个小土财主,却对妻子畏之如虎,只好把孩子交给父母去照管。

  孩子就这样慢慢到了3岁,身体依然瘦弱,每过一段时间扁桃体就化脓,发烧,镇卫生院已经在这个孩子身上将抗生素升级到了头孢三代高级抗生素。

  孙友德夫妇当然还是关心自己孩子的,不过孩子长期生病的状况让他们慢慢变得麻木起来。一直到前不久孩子因为肠梗阻在县医院做了手术,他们这才意识到,如果继续这样下去,孩子可能会出大问题。

  可惜的是他们醒悟得太晚了。

  孩子手术后不久就开始出现频繁的腹泻,伴有腹胀、恶心、呕吐、发热,而且很快就出现电解质紊乱及低蛋白血症,县医院经过检查后诊断为“伪膜性肠炎”晚期,建议转院去往省城医院。

  患儿女,3岁7月龄。早产儿,出生后长期出现呼吸道症状,在当地医院多次使用各种抗生素。1个月前因为肠梗阻在县医院手术,手术后不久开始出现腹泻,严重时每天达30余次之多,粪便中可见斑块状伪膜,伴有下腹部腹痛、恶心及呕吐,3天前患儿出现头昏、四肢抽搐等电解质紊乱症状。

  5床患儿是左医生管的病人。左医生笑着对正在阅读这份病历的柯小田说道:“这个患儿的诊断非常明确,没什么好研究的。”

  他说得没错。这个患儿的临床表现完全符合“伪膜性肠炎”的特征,而且在肠镜下还见到了地图状的伪膜。柯小田道:“我感兴趣的是这起病例实在是太典型了。”

  左医生点头:“这倒是。早产、身体瘦弱、抵抗力低下,长期滥用抗生素造成肠道菌群失调,手术后免疫功能崩溃,这些伪膜性肠炎的主要病因和症状几乎全部体现在这个患儿身上。”

  柯小田感叹:“说到底还是患儿父母的问题。唉!这孩子太可怜了。”

  左医生道:“还不是钱闹的?在有些人看来,钱才是这个世界上最重要的东西。”

  柯小田听了后直摇头:“是啊,悲剧就是这样产生的。对了,这个患儿现在治疗还来得及吧?”

  左医生道:“患儿目前的情况很严重:电解质紊乱、低蛋白血症,还因为病情发展迅猛造成了低血容量性休克。目前最关键的是要纠正患儿的水和电解质紊乱,补充血容量,通过输入血浆、白蛋白增强抵抗力,如果患儿能够度过这个危险期,也就为接下来的病因治疗赢得了时间。”

  两个人正在医生办公室商讨着这个患儿的病情,左医生那一组的护士小瞿满脸惊慌地跑了进来:“左医生,5床的患儿又休克了。”

  左医生霍然起身,快步朝病房跑去。

  5床是病情危重患者,患儿的再次休克也惊动了科室主任田博达。

  田博达第一眼就注意到了患儿脸上的荨麻疹,问道:“测血压和体温没有?”

  左医生道:“收缩压不到40了,体温39.5℃。”

  田博达大声道:“这是输血反应,马上抢救。”

  输血反应是因为血型不合造成溶血后出现的相关症状,主要表现为寒战、高热、荨麻疹以及呼吸困难等,严重者可致休克甚至死亡。

  5床的患儿目前就是属于非常严重的状况,必须马上给予肾上腺素、氨茶碱、激素等进行急救。

  然而,由于患儿身体过于虚弱,输血反应迅速造成全身多脏器衰竭,即使是田博达亲自组织抢救,最终还是没能挽回这个患儿的生命。

  事情很快就查清楚了:由于6床是一位“再生障碍性贫血”患儿,也需要输血治疗,护士小瞿不小心将两个患儿的输血袋搞混了。幸好她还没有来得及去给6床患儿挂输血袋,否则的话也一样会出现同样的问题。

  这是一起非常严重的医疗事故。事情调查清楚后的当天,小瞿就被公安机关带走了。根据法律相关条款,重大医疗事故造成患者死亡,护士小瞿将面临3年以下有期徒刑。

  在这起重大医疗事故中,护士长邱燕也因为在管理上的失职受到了严重警告处分。

  邱燕觉得自己很冤枉:“我就是想到这两个挨着的床位的患儿都要输血,还特别提醒了小瞿,没想到她还是搞出了这么大的事情来。”

  田博达批评道:“病人已经死在了我们这里,还是人为因素造成的。虽然你提醒过她,但事情还是出了,这说明你平时的管理就有问题。”

  邱燕还想辩解:“我……”

  田博达即刻打断了她的话:“作为护士长,你想过没有,小瞿为什么会出这么大的问题?你了解过她最近各方面的状况吗?没有是吧?这就是你的问题。”

  夏晴听说了这个患儿的事情后很难受:“这两个做父母的太过分了,既然把孩子生了下来,就应该负责任好好把她养大才是。”她轻叹了一声,问道:“孩子的父母现在后悔没有?”

  柯小田道:“当然后悔。不过现在后悔又有什么用?”

  夏晴的眼泪流下来了:“可怜的孩子……”

  柯小田不想让她太过伤感,说道:“我们国家10亿人口,什么样的人都有,什么样的事情都可能发生,但这毕竟是个例,你说是不是?”

  夏晴微微摇头:“我是可怜那个死去的孩子……算了,不说这个了。对了,既然护士长已经提醒过了,那个护士怎么还会出那样的事情呢?”

  柯小田道:“后来我们才知道,小瞿最近失恋了,恍恍惚惚的,所以才出了这么大的事故。”

  夏晴更是伤感:“太不值得了。她这辈子算是……小田,你今后一定要注意啊,无论遇到什么事情都千万不要像她那样,你自己的事业是一方面,更重要的是你的手上有病人的命在。”

  柯小田笑了笑:“我一直都很注意呢,肯定不会的。对了,明天我夜班,后天我陪你去做孕检吧。”

  中国是一个人情社会,很多人骨子里面存在着特权思想,做任何事情都习惯性地去“找熟人”,到医院去看病也是如此。也有人认为这是一种不信任或者依赖心理,主要是担心不熟悉的医生不认真对待病情。作为医生这个职业中的一员,柯小田的心里面十分清楚,就大多数医务人员而言,他们对待每一个病人的态度都是一样的,找熟人反而会因此落下人情。

  所以,即使柯小田是本院的医生,他还是去挂了产科一位副教授的门诊号。

  关于到医院看病不用找熟人的道理,柯小田早就对夏晴讲过,夏晴也比较认同,不过这次她却特别强调了一件事情:“不要找男医生看。”

  柯小田道:“你知道吗,最好的妇产科医生大多是男性,而且男医生对女性有着天然的同情心。除此之外,男医生的体力更能够满足妇产科高强度手术的要求。”

  夏晴却坚持道:“反正我不要男医生看。”

  夏晴骨子里面还是非常传统的,柯小田当然知道,笑了笑说道:“今天男医生的门诊号早就没有了,我只好挂了个女医生的号。”

  夏晴顿时放下心来,问道:“这个女医生是不是教授?”

  柯小田道:“是副教授。你不知道,副高职称的医生才是医院里面的骨干,年富力强,而且临床经验也比较丰富。除非是疑难病症,否则完全没有必要去找更高级别的医生看病。”

  给夏晴做检查的医生姓吕,是一位40来岁的中年女性。夏晴讲了自己用验孕棒检测的情况,吕医生道:“早孕试纸的准确率在80%~90%之间,你这是属于比较特别的情况。这样吧,我先给你做个检查。”

  夏晴躺在了妇科检查**,吕医生用窥阴器查看后说道:“你很可能已经怀孕了,还是去抽血做个检查确定一下。”

  夏晴从诊室出来后低声问柯小田:“刚刚怀孕就可以检查得出来?”

  柯小田点头:“**壁可能会变成紫蓝色,宫颈口也会出现一些变化。”他将化验单拿在手上看了看:“我先去缴费,然后我们去检验科抽血。”

  本来妊娠试验最多只需要20分钟就可以出结果,然而附属医院的病人实在是太多了,柯小田和夏晴苦苦等候了一个多小时才终于拿到了检查单。柯小田看了后差点没控制住去拥抱夏晴的冲动:“小晴,我们终于有孩子了!”

  夏晴兴冲冲地拿着化验单再次回到吕医生的诊室。

  “恭喜你。”吕医生看了化验结果后微笑着对她说道,随即将一份《孕产妇保健手册》递给她,“麻烦你把自己的基本情况填写一下。回去后你要认真阅读,好好学习《孕产妇保健手册》上面的孕期保健知识。”

  夏晴问道:“最近需要注意些什么?”

  吕医生道:“因为你体内的胚胎才刚刚着床不久,所以不要剧烈运动,不要有**,不要感冒,不要随便吃药。”

  吕医生的态度很好,让夏晴顿生好感,问道:“吕教授,我爱人也是你们医院的医生,儿科的。今后我可不可以一直来找您做产检?”

  吕教授笑了笑说道:“当然可以,我每周四上下午的门诊。孕早期和中期每隔两个月来孕检一次,孕后期孕检的次数要多一些,《孕产妇保健手册》上面有大致的时间,今后你直接挂我的号就是。”

  夏晴很高兴,出去后就将今后固定找吕医生做产检的事情对柯小田讲了。柯小田点头道:“这样当然最好。”

  夏晴依然兴趣盎然地翻看着手上的《孕产妇保健手册》,问道:“这上面连我的预产期都有了呢,这是怎么计算出来的?”

  柯小田知道,如今有关怀孕的一切事情对夏晴来讲都是新奇的。当然,他的内心也很激动,于是就耐心讲解道:“计算预产期是有公式的。就是从你的末次月经的第一天算起,月份加9或减3,为预产期月份;天数加7,为预产期日。当然,这是在你月经比较规律,而且是以大多数女性月经周期为28天的情况下计算的。如果月经周期规律但时间比较长,比如每次来月经的时间间隔基本都超过35天,则在计算结果上延后相应的天数。”

  夏晴默默计算着自己的预产期,惊奇道:“真的是这样的呢。”

  本来就是这样的啊。柯小田觉得此时夏晴的样子很可爱,问道:“要不我们今天去吃大餐庆祝一下?”

  夏晴想了想:“还是去我爸那里吧,得把这个好消息尽快告诉他。”

  柯小田点头道:“好。”这时候他也想起了自己的父母,即刻拿起手机:“爸,小晴怀上孩子了。”

  电话里面传来了柯文伟高兴的声音:“真的?太好了,我这就给你妈妈打电话,把这个好消息告诉她。”

  夏致力得知女儿怀孕的事情后当然也很高兴,难得在女儿面前絮絮叨叨了许久。夏晴并没有因此不耐烦,一直在那里浅笑盈盈地听着父亲的经验分享。

  夏致力说到高兴处:“小田,要不我们俩喝点?”

  柯小田歉意道:“今天我只请了半天的假,下午还要去上班呢。”

  夏致力看了女儿一眼,欲言又止。柯小田道:“爸,您有什么事情直接说就是。”

  夏致力指了指外面:“我们出去说。”

  柯小田跟随着岳父去到了外面:“爸,您说吧,什么事情?”

  夏致力问道:“小晴怀的是男孩还是女孩?”

  柯小田愣了一下:“爸,小晴今天才刚刚检查出来怀孕了,究竟是男孩还是女孩,现在还不知道呢。”

  夏致力哦了一声后就没有了后续。柯小田见他心不在焉的样子,问道:“爸,您究竟想要问我什么事情?”

  夏致力的表情很不自然:“小田,小燕还是对我若即若离的,你帮我想想看,还有别的什么办法没有?”

  柯小田为难道:“感情是两个人的事情,我确实不好再出面替您去说这件事情了。”

  夏致力满脸的失望:“那就算了,我自己再好好想办法吧。”

  柯小田觉得老爷子有些可怜,但又不想被夏晴责怪,动了动嘴唇,最终还是没有将这件事情应承下来。

  

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