首页 浪子小说 都市 儿科医生笔记

第七章 反省

儿科医生笔记 向林 8865 2024-10-16 21:26

  

  患儿男,1岁3个月。因“反复咳嗽、咳痰伴喘息”入院。

  这是刚刚入院的9床患儿的门诊病历。内容虽然简单,罗列出的却是该患儿最主要的症状。

  因为有了前面的几次教训,再加上苏雯外出参加学术会议,柯小田的问诊和查体都非常详细。

  经过检查,柯小田发现患儿除了肺部听诊有些异常、痰液比较多之外,并没有别的什么大问题,于是就按照“支气管肺炎”开出了常规检查及当天的医嘱。

  医生也不是时时刻刻都处于忙碌的状态。柯小田管的病人大多情况良好,不需要去做特别的处理,这时候他最大的乐趣就是抱着一本专业书慢慢阅读。

  在柯小田看来,阅读专业书籍的过程其实也是一种享受,特别是发病机理以及病理生理部分的内容更是意味无穷。每当他沉浸于其中,脑海中的整个人体就变成了一台复杂而又完美的机器,其中清晰的脉络和纷繁复杂的化学反应都让人沉迷不已。

  时间就这样在静谧而又美妙的享受中缓缓流逝,柯小田看了看时间,起身去往病房开始这一天的最后一次查房。他刚刚进入9床患儿所在病房的时候就闻到了一股臭气,原来是家长正抱着孩子在大便。

  柯小田并没有责怪患儿的家长,只是提醒道:“你们最好还是抱着孩子去过道最里面的公共厕所大小便,毕竟病房就这么大,很容易造成新的感染。”

  患儿家长解释道:“公共厕所太打挤了,孩子刚才哭闹得厉害,所以就……下次我们一定注意。”

  柯小田点头:“没事,我让护士一会儿来给病房消下毒。”这时候他忽然注意到患儿大便的颜色有些特别,问道:“孩子的大便一直都是这种颜色吗?”

  患儿家长道:“是啊,孩子的大便很多时候都是这样。医生,这有什么问题吗?”

  这个患儿的大便只是稍微显得有些黯黑,柯小田不能肯定:“这样,我让护士马上来将孩子的大便送检,等结果出来后再说。”

  从病房出来后柯小田给夏晴打了个电话,说明自己要稍微晚一些回家的原因。

  夏晴问道:“不是有夜班医生吗?”

  柯小田解释道:“也许这正好是我忽略掉的一个重要细节,我必须要把这件事情检查清楚。”

  夏晴很好奇:“究竟是什么情况,让你这样上心?”

  柯小田道:“我刚才发现有个患儿的大便颜色不大对劲。”

  夏晴不懂:“大便颜色?什么意思?”

  柯小田解释道:“正常情况下大便呈淡黄色、黄色或者轻微的深黄色,这样的颜色是由胆汁中的胆红素分解氧化后形成。如果大便的颜色变白,这就说明患者的胆道系统出现了堵塞;如果大便呈鲜红色,那就很可能是下消化道出血所致。这个患儿的大便有些黯黑,唯一的解释就是他的上消化道可能有少量出血。”

  夏晴摇头:“我听不懂。”

  柯小田笑了笑,继续解释道:“上消化道,比如咽喉、食管出血后,血液进入胃部,在胃酸的作用下会变成黑色。这个患儿的大便只是稍微有些变黑,有可能是上消化道出血量不大的缘故。没事,等患儿的大便检查结果出来后再说。”

  夏晴基本上搞清楚了是怎么回事,说道:“那你尽量早些回来吧。”

  柯小田不能确定具体什么时间可以回家,叮嘱道:“你先吃饭,千万别饿着,身体的抵抗力对你来讲很重要。”

  半个多小时后,患儿的检查结果出来了:粪便中发现大量的红细胞;隐血试验阳性。很显然,患儿的上消化道很可能存在一个出血点。于是柯小田就给患儿增开了胸部CT和胃镜2个检查项目。

  又一个多小时后,柯小田拿到了检查结果:胃镜发现患儿食道损伤;CT提示支气管与食道之间可能存在着一个瘘道。

  也就是说,患儿反复咳嗽、喘息其实是经过食道的食物通过瘘道进入气管所致。原来是这样。柯小田终于明白是怎么回事了。

  患儿的家长问道:“像这样的情况怎么办?”

  柯小田道:“明天还要进一步做支气管和食管碘油造影,等搞清楚了瘘道的具体部位和形态后再决定是否需要手术。除此之外,像这种先天性发育不全形成的瘘道,有可能伴随其他器官的异常,所以还需要进一步做全身检查。”

  患儿的家长顿时紧张了起来:“万一还有其他的问题怎么办?”

  柯小田安慰道:“既然发现了问题,只能想办法一一去解决,光着急是没有用的,你说是不是这个道理?”

  虽然柯小田的话讲得很有道理,但对患儿的家长而言,紧张和担忧是不可能因此就得以消除的。而此时,柯小田禁不住就想起了夏晴和她父亲的紧张关系,他去拍了拍患儿家长的肩膀:“放心吧,只要搞清楚了问题所在,处理起来就容易多了。”

  第二天,气管、食管碘油造影结果显示,患儿的瘘道位于胸3与胸4椎体之间。柯小田告诉患儿的家长:“还算比较幸运,除了气管食管瘘之外,没有发现孩子其他器官有发育不全的情况,不过像这样的情况最好尽快手术,不然的话可能会随着年龄的增大引发出更多的问题来。”

  患儿的家长顿时松了一口气,问道:“是不是要马上转到外科去?”

  柯小田点头:“我建议你们转院去儿童医院,那里的小儿外科医生更适合做这样的手术。”

  像气管食管瘘这种类型的外科手术一般归于普外科,柯小田的大学同学陈力就在那里。

  陈力也是在大学毕业前就报考了小儿泌尿外科的硕士,后来一直攻读到博士毕业,不过他选择了去儿童医院当外科医生。

  陈力告诉柯小田:“目前正是手术高峰季节,我们的床位非常打挤,这个病人要住进来的话得下周去了。”

  柯小田想了想,说道:“几天的时间问题不大,我这边继续保守治疗就是。”

  柯小田所说的保守治疗主要包括以下几个方面:禁食、通过鼻饲饮食和补液,以及抗感染,以此控制病情进一步的发展。

  虽然这起病例终于确诊而且接下来治愈的希望很大,但柯小田还是自责不已:像大便异常这样的情况,在问诊的时候就可以了解到的,怎么偏偏就遗漏了呢?说到底还是不够细心。如果苏老师在的话绝不会出现这样的情况,所以这一次没有误诊纯属偶然。

  几天后,柯小田向苏雯汇报了这起病例的诊治过程。苏雯笑了笑说道:“我也是像你这样一步步走过来的。你能够认识到自己的不足就是最大的进步。”

  自从那天菜市场的事情发生之后,夏晴就开始了与父亲的冷战。

  可是柯小田不能对自己的岳父不闻不问,时不时会打去电话问候一番。

  这天下午,柯小田接到了岳父主动打来的电话:“你今天晚上如果不值班的话,就过来和我喝两杯。”

  为了不让夏晴借机生事,柯小田没有把岳父打电话来的事情告诉夏晴,只是说晚上有个学术会议,可能要晚一些回家,下班后就直接去了岳父那里。

  还是在上次两个人喝酒的那家小酒馆里面,夏致力随意点了几个下酒菜。柯小田第一眼就注意到了岳父蓬乱的头发和满脸花白的胡须,心有不忍地问候了一句:“爸,您还好吧?”

  夏致力长长地叹息了一声:“上次的事情是我不对。小晴长这么大我还从来没有打过她,那天也不知道是怎么回事……”

  柯小田连忙道:“爸,事情都过去了。其实小晴也有不对的地方,但她毕竟是您的女儿,有些事情您就别记在心上了。”

  夏致力再次叹息了一声,自顾自地连喝了几杯酒,忽然问道:“小田,你对我讲实话,你是不是也觉得我不是个好人?”

  柯小田并没有直接回答岳父的这个问题,反而问了一句:“爸,您对小晴的妈妈有真感情吗?”

  夏致力想了想,说道:“最开始的时候肯定是有真感情的,不过后来就慢慢变成了亲情,再加上小晴妈妈的坏脾气,最后连亲情也被磨损得差不多了。”

  柯小田觉得不能理解:“既然是这样,那您为什么不提出离婚呢?”

  夏致力苦笑:“我也不是没有想过离婚的事情,可是,如果我们真的离婚了,小晴怎么办?她妈妈的病怎么办?”

  柯小田点头道:“所以我也对小晴讲了:您其实是一个非常有家庭责任感的人。”

  夏致力摆了摆手:“我没有你说的那么好,其实更多的是我害怕小晴被人看不起。既然把她生下来了,那就应该对她负责,你说是不是?”

  柯小田越听越觉得心里面不是滋味,也更加认为夏晴在这件事情上面欠缺考虑:“爸,您放心,我会慢慢去做好小晴的工作的。”

  夏致力却摇头道:“小晴已经长大了,作为她的父亲,我已经做完了自己该做的事情,至于她最终能不能理解这件事情,我其实无所谓。”

  真的无所谓吗?肯定不是的,不然的话他今天把我叫来干吗?柯小田明显感觉到了岳父此时的心口不一。他想了想,问道:“爸,您是真的喜欢菜市场的那个女人吗?”

  夏致力的双眸瞬间晶亮了一下:“我是真的喜欢,从看到她第一眼的时候就喜欢上了,以至于忘记了自己的年龄,还有小晴妈妈刚刚去世不久的事情……”说到这里,他的神色一下子就黯淡了下去:“可是自从上次被小晴一闹,我肯定再也没有机会了。”

  柯小田惊讶地看着他:“爸,您的意思是说,其实您和那个女人还并没有到那一步?”

  夏致力叹息道:“我都还没来得及向她说这件事情呢,结果被小晴一下子给搅和了。”

  柯小田觉得岳父的想法有些不可思议:“爸,您想过没有,万一对方根本就没有那样的想法呢?”

  夏致力激动道:“她肯定对我有好感,我感觉得到。”他朝柯小田举杯:“小田,我想麻烦你一件事情,你无论如何都得帮我这个忙才是。”

  柯小田顿时预感到了什么,却又不得不表明态度:“爸,您说。”

  夏致力道:“我想请你帮我去问问小燕……我忘了告诉你,她叫肖亚燕。小田,我想麻烦你去问问她,她究竟对我是什么态度。”

  原来他今天叫我来并不是为了与小晴缓和关系,而是这样的目的。柯小田很是为难:“爸,这件事情……”

  夏致力继续恳求道:“小田,这些年来我从来没有麻烦过你任何事情,你必须得帮我才是。”

  柯小田依然犹豫:“可是夏晴那里……”

  夏致力摆手道:“她不懂事,这都是从小我把她娇惯出来的,你别管她。”

  柯小田很纠结。

  在岳父恳求的目光下,柯小田只能勉强答应了他的请求,却又担心夏晴知道此事后责怪自己,所以就想着回家后直接洗漱然后去往书房。

  夏晴上次说最近一段时间不要同房,她本来的意思是暂时取消**,结果每当两个人躺在同一张**,柯小田总是会心生涟漪,一番抚摸之下让夏晴也克制不住自己。后来夏晴就把他赶到了隔壁书房里的那张小**去了。

  这天晚上柯小田回来的时候夏晴就闻到了他满身的酒气,询问道:“你不是说开学术会议吗,怎么还喝酒了?”

  柯小田在路上的时候就已经想好了说辞:“学术会议结束后吃了个夜宵。”

  夏晴看着他:“不对,你的眼神怎么躲躲闪闪的?”

  柯小田这才意识到是自己心虚在作怪,即刻将自己的目光放到她的脸上:“你看,我哪里躲躲闪闪的?”

  夏晴疑惑地看着他:“你真的没事瞒着我?”

  柯小田摇头:“真的没有。早点睡吧,我明天还要上班呢。”

  几天后,柯小田又接到了岳父打来的电话:“小田,你准备什么时候去找小燕谈我的事情?”

  其实柯小田已经有些后悔了,推脱道:“爸,这件事情您让我再想想好不好?”

  夏致力顿时就不高兴了:“那天晚上你不是答应我了吗?男子汉大丈夫,怎么能出尔反尔?”

  一直以来柯小田都十分在乎岳父岳母对他的印象,顿时觉得自己这样出尔反尔不大好,只好硬着头皮再次答应:“好吧,我这就去。”

  柯小田并不认识肖亚燕。到了菜市场一打听才知道,她那个摊位的生意每天都特别好,上午11点之前就卖完了当天所有的饺子,然后就早早回家了。

  柯小田询问了菜市场里的好几个菜贩,可是他们都不知道肖亚燕住在什么地方,后来有个人对他说:“你去问问菜市场的管理处,我们在那里都有个人信息登记。”

  柯小田本想着既然找不到这个人,也就可以借机向岳父做个交代了,没想到会遇上这样一个热心人,只好朝着菜市场的管理处走去。

  菜市场的管理处果然有肖亚燕的个人信息。原来她就住在附近的一个小区里面。

  通过从菜市场管理处得到的信息,柯小田很快就找到了肖亚燕的家门。敲门后不一会儿房门就打开了,一个模样可爱的小女孩看着他问道:“你找谁?”

  柯小田笑眯眯地问道:“你妈妈在家吗?”

  柯小田是儿科医生,身上有着职业性的对孩子的亲和力。小女孩没有表现出任何的防备,转身就朝里面脆生生叫喊了一声:“妈妈,有个叔叔找您。”

  肖亚燕当然也不认识柯小田,她警惕地问道:“你是?”

  柯小田心想,既然自己答应了岳父这件事情,就应该把它做好。所以他并没有一开始就讲出自己的目的:“肖女士是吧?我叫柯小田,是江南医科大学附属医院的儿科医生,有点事情想和你聊聊。”

  肖亚燕疑惑道:“我们家丫丫最近没有生病啊,你……”

  柯小田笑了笑:“我可以进来说话吗?”

  肖亚燕的手一直在门上,此时更加警惕了起来,即刻将房门关上了。柯小田听她在里面说道:“你马上离开,不然我就打电话报警了。”

  一个带着孩子的单身女人,这是本能的避险行为。柯小田连忙道:“我是夏致力的女婿,我想和你谈谈。”

  肖亚燕更加怀疑:“你不是说自己是医生吗?”

  柯小田连忙道:“我确实是医生,也真的是夏致力的女婿。”

  这段时间肖亚燕已经被夏致力烦透了。她犹豫了一下,才打开门后看着对方:“进来吧。”

  柯小田大致打量了一下肖亚燕,眼前这个女人的皮肤虽然黑了些,但模样倒还算俊俏。进屋后他又看了看四周,发现里面的陈设非常简单,问道:“这房子是你们自己家的吗?”

  肖亚燕去给柯小田倒了杯水:“是租的。”

  柯小田不解地问道:“你们母女俩的生活这么清苦,为什么每天这么早就收摊了呢?”

  肖亚燕道:“头天卖得太多,第二天的销量可能就会减少。柯医生,你找我究竟有什么事情?”

  她竟然懂得饥饿营销。柯小田这才说明了自己的来意:“我也是没办法,岳父非得要我来找你……”

  肖亚燕的脸一下子就红了,连忙道:“我和老夏真的没你们以为的那种事情。”

  柯小田觉得尴尬,不想过多拖延时间:“这个……我岳父的情况你可能是知道的,对吧?”

  没想到肖亚燕却摇头道:“我就是在菜市场和他说了些话,其他的都不清楚。”

  柯小田没想到会是这样的情况,尴尬道:“那,那我就直说了吧。我岳父的情况是这样的,他从年轻的时候就在海船上面工作,前不久我岳母去世了,他就去单位办了提前退休的手续。有一天他在菜市场看到你,忽然就动心了,所以从此天天去那里找你。没想到这件事情被他女儿……也就是我爱人,没想到被她发现了你们俩的事情,结果闹出了一些不愉快。肖女士,这次来我也是向你表达歉意的。”

  肖亚燕惊讶地看着他,摇头道:“我真的和你岳父没有任何关系,柯医生,你不用向我道歉的。”

  柯小田顿时觉得自己的老岳父有些悲催了,不过他还是问了一句:“肖女士,你对我岳父有好感吗?”

  肖亚燕的脸再次红了:“我们俩的年龄相差太大了,那样的事情是不可能的。”

  柯小田心想,岳父只是叫我来问问肖亚燕对这件事情的态度,既然现在已经搞清楚了情况,那就算是完成任务了。他正准备起身离开,又忽然间想起岳父那双充满着期望的眼睛,于是又多说了一句:“肖女士,你现在的经济状况不大好,又带着孩子,如果想要找一个你各方面都比较满意的人可能不大容易。所以在我看来,与其如此,还不如找一个真心对你好的人好好过日子。我岳父的年龄其实也不算太大,不过才50多岁,身体状况也还不错,他有一套自己的房子,而且据我所知他还有些存款,你可以考虑考虑。”

  说完后他才起身,然后准备离开。这时候肖亚燕忽然问了一句:“柯医生,你爱人不会再来找我闹了吧?”

  她这话是什么意思?柯小田愣了一下:“应该再也不会了,我会做好她的思想工作的。”

  柯小田离开的时候肖亚燕一直将他送到了家门外。

  这难道就是她的态度吗?柯小田不敢肯定。

  柯小田没有去往岳父家里,只是给他打了个电话,翔实地告诉了他今天去拜访肖亚燕的整个过程。

  夏致力听了后大喜:“小田,我就知道,这件事情只要你出面就没问题。”

  他是不是把事情想得太美好了?柯小田苦笑着摇了摇头。

  柯小田仔细想了想,还是决定将自己去见肖亚燕的事情告诉夏晴。

  夏晴听了后很生气:“柯小田,你怎么能够去干那样的事情呢?”

  自从柯小田和夏晴在一起之后,两个人一直都很恩爱,即使夏晴偶尔会发发脾气,但很快就会在柯小田的安慰下平复情绪。此时柯小田听夏晴直接叫出了自己的全名,知道她确实是气急了,温言道:“小晴,你还记得咱们俩是怎么认识的吗?”

  那一年的深秋,夏晴还是江南大学中文系三年级的学生,一个周末的时候她去往江南医科大学找一位中学时的同学。当她经过研究生楼下的时候,正好看见了二楼宿舍阳台上弹奏吉他的柯小田:

  那一年的夏令营

  我本想去叫上那个圆圆脸的漂亮女同学

  却看见了迎面走来的她

  她不是我喜欢的圆圆脸

  却有一对圆圆的小酒窝

  还有可爱的小虎牙

  我说

  跟我一起去夏令营吧

  她问我

  你是谁呀

  我说

  我叫柯小田

  ……

  那时候夏晴的舅舅和姨妈还在人世,妈妈金秀兰的脾气还没有那么糟糕,家族性传染病的阴影还没有笼罩到她的头上,当时的她不但活泼,而且可爱。她虽然觉得这个男生的和弦弹得乱七八糟,不过唱出来的歌词却很是有趣,禁不住就站在那里问了一句:“她答应你了吗?”

  柯小田朝下面一看,只见一个皮肤白皙,有着两颗小虎牙的可爱女孩子正笑吟吟地看着他,心里面顿时一震,连忙扔下手上的吉他就朝楼下跑去。

  “你好,我叫柯小田。”

  “嘻嘻!你不是在歌词里面说到了自己的名字吗?对了,你唱的这首歌歌名叫什么?”

  “没有歌名,是我同学的吉他,我不大会弹,唱着玩的。”

  “那个女孩答应你了吗?”

  “我瞎编的。不过我现在真的见到她了,她就在我面前。”

  两个人就这样认识了,然后恋爱。后来,夏晴还特地送了柯小田一把吉他。虽然柯小田一直没有学会,总是胡编乱造一些歌词唱给她听,却带给了她许多的欢乐和感动。

  再后来,因为舅舅、姨妈的先后去世,夏晴的情绪也因此变得阴郁起来,那把吉他就一直挂在书房的墙壁上面,再也没有拿下来过。

  此时,夏晴听柯小田忽然提起当年的事情,久违的初恋甜蜜感顿时涌上心头,情绪也就不再那么激动了,问道:“你问我这个干吗?和我爸的事情又有什么关系?”

  柯小田道:“一直到现在我都还记得,当时第一眼看到你的时候那种怦然心动的感觉。由此我就想到你爸爸现在的心境。小晴,你爸爸这辈子真的很不容易,而且他现在才50多岁,今后的日子还很长。我就想,既然他已经喜欢上了那个女人,我们就应该随着他的心意才是,这其实也是我们做儿女的一种孝顺不是?”

  夏晴沉默了许久之后才说道:“小田,也许你说的是对的,但是我始终过不去心里面的那道坎。”

  柯小田暗暗松了一口气,点头道:“从我今天去见那个女人的情况看,他们两个人的事情能不能成还是一个未知数呢。小晴,你爸又不是小孩子,有些事情你不要再去管了好不好?”

  夏晴皱眉道:“我忽然想起来了,那个女人看上去才30多岁,你说她为什么会看上我爸?”

  柯小田纠正道:“是你爸看上了人家好不好?”

  夏晴摇头:“如果那个女人同意了,肯定就是别有所图。”

  柯小田禁不住就笑了起来:“你爸有什么值得人家图的?”

  夏晴道:“当然是我爸的房子,除此之外好像还有十几万的存款。”

  柯小田笑了笑说道:“她一个离了婚又带着孩子的女人,想找个依靠难道不是一件很正常的事情吗?”

  柯小田确实是这样想的,不然的话他当时就不会拿岳父的经济条件去说服和**肖亚燕了。

  夏晴却说道:“我就是怕我爸上当受骗。”

  柯小田发现夏晴的想法已经改变了许多,说道:“根据我的观察,肖亚燕应该不是你以为的那种女人。”

  夏晴不以为然道:“小田,如果你说自己的医学知识如何丰富、如何牢固我可能会相信,这看人的眼光嘛就不大好说了。”

  这倒是。这些年来自己大部分的时光都是在大学校园里面度过,最缺乏的就是社会经验。而且今天那个女人也好像是在自己说出了岳父的经济条件之后才改变了态度。柯小田想了想:“没事,抽空我去提醒一下老爷子就是。”

  夏晴叮嘱道:“你一定要记得去提醒他。”

  

目录
设置
手机
书架
书页
简体
评论