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第一百七十八章 骗保

红豆生南国 御风楼主人 2675 2024-10-16 21:38

  

  陆俊山陷入了深深的恐惧和不安之中。

  他绞尽脑汁的思索:究竟是谁写了那封匿名举报信呢?

  信中到底有没有提及自己呢?

  医院核心领导班子的那几个成员,至今没有任何人透漏任何消息给自己,是因为他们也都不知情,还是说他们在故意瞒着自己呢?

  如果说他们是故意瞒着自己的,那事情就严重多了——匿名信可能直接涉及到了自己!

  陆俊山在脑海中把科室里的大小医生迅速过了一遍,南向春、杨成飞、陈晓东、吴朝阳、朱云龙、陈文豪、杨家昌、田为峰、南向暖等等。

  似乎每个人都有嫌疑。

  可仔细想想,又似乎都没有。

  但是眼下,这些问题已经不重要了,重要的是,要做好最坏的打算,如果飞行检查组真是冲着自己来的,该怎么应付?

  “骗保”这种事情,历来在各大医院、各个科室屡有发生,也屡禁不止,逮不着,我行我素,逮着了,算是倒霉。

  总之,有些人玩的就是富贵险中求的把戏。

  话说,何为“骗保”?

  顾名思义,就是骗取医保基金。

  在治疗的过程中,如果患者做的是不动手术的医疗项目,那就可以从串换药品、过度检查、分解处方、分解住院等方式,进行“骗保”。

  金州医院有个经典的笑话,就是讽刺某位领导以“串换药品”的方式进行“骗保”的——该领导日理万机,积劳成疾,身染沉疴,必须每个月服用两公斤的西地那非(俗称“伟哥”)才能救命,但是西地那非并不在医保的报销范围之内,那么医院该怎么替领导分忧呢?也好办,药库出库两公斤西地那非,领导的医保卡就记账一吨板蓝根。因为一吨板蓝根的价格跟两公斤的西地那非之价格相差无几,而板蓝根在医保报销范围之内,如此一来,领导可以报销药费了,医院在账面上也没有什么损失了,两全其美,皆大欢喜,这就是“骗保”!

  当患者在治疗的过程中,如果需要动手术,照样也能够“骗保”,甚至能骗取的数额反而加可观,因为手术耗材的利润一般都不低!以骨科手术为例,在治疗的过程中,将微创型骨科耗材替换为普通骨科耗材,再让患者进行医保报销,这中间存在的差价可谓巨大!

  过度检查、过度医疗,以及以不实耗材品规信息违规结算,这三样问题,陆俊山可谓是都沾了。

  前两样还好说,唯独最后一样,他是获利巨大的。

  这些耗材,大多还都是从万明博所在的公司里引进的,根本不在医保报销的范围之内,只能用非常规手段去“骗保”,才能各得好处。

  现在可怎么办呢?

  陆俊山思来想去,唯一能想到的解决办法,就是找人替自己“背锅”。

  找谁呢?

  只能是南向春。

  级别太低的,拿出来“背锅”也难以令人信服啊。

  ——

  这一天傍晚,南向暖下班之后,正要跟叶红豆联系,田为峰突然拉住了他,神色凝重的说道:“向暖,咱们聊聊?”

  南向暖看着他的表情严肃至极,不禁诧异,笑问道:“师兄,你这是怎么了?脸色这么不好看。”

  田为峰左顾右盼,见四周没人,才低声说道:“有点事情要跟你说说,不说出来,我的心里过意不去。”

  南向暖愕然道:“什么事啊?”

  田为峰再次环顾左右,然后低声言语道:“别在这里,还是去你车里说吧。”

  南向暖顿时觉得可能出什么大事了,神色也凝重了起来,问道:“要说很长时间吗?”

  田为峰摇了摇头,道:“也就几分钟而已,不会占用你太长时间的。”

  南向暖便点了点头,说道:“那我先跟红豆说一声,让她等我一会儿。”

  “嗯~~”

  在打电话告知叶红豆之后,南向暖便和田为峰一起下楼,去了停车场,坐进了车里。

  南向暖笑问道:“到底是什么事情啊师兄,搞得如此神秘?”

  田为峰咽了口唾沫,艰难的说道:“那个,我,我举报咱们科室了。”

  南向暖的笑容顿时收敛住了,讶然道:“什么意思?”

  田为峰的脸色变得异常难看,他沉声说道:“我写了好多匿名信,分别寄给了国家医疗保障局、汉河省医疗保障局以及金州市医疗保障局,举报咱们科室存在过度检查、过度医疗以及以不实耗材品规信息违规结算等‘骗保’的行为!”

  南向暖大吃一惊,说道:“咱们科室存在这种现象吗?”

  田为峰重重的点了点头,说道:“你来的时间短,没有发现,这种现象在咱们科室非常严重!以陆俊山为首,不知道从中黑了多少医保基金!我也有想过装作不知道,忍一忍就过去了,反正跟我也没有关系……但是,陆俊山这样的人居然做了医疗副院长!我没办法再置身事外了!我思来想去,必须举报!这种风气不能持续下去,陆俊山那样的人,也不能领导我们医院,更不能代表我们医生,他是害群之马,是蛀虫,必须要拿掉!”

  南向暖沉默了很久,说道:“师兄,你做得对,如果是我知道的话,我说不定也会举报的。但是,你既然是匿名举报,那肯定是不想让人知道的,现在为什么要告诉我呢?”

  田为峰迟疑道:“这件事情可能会牵涉到你姐姐……当初,没有她,我也来不了儿外,所以,我觉得应该告诉你。”

  南向暖大吃一惊,颤声问道:“你的意思是,我姐姐也有违规的操作?”

  田为峰叹了口气,说道:“有没有,你问问她就知道了,如果没有的话,当然更好,如果有的话,我觉得,最好是让她主动坦白交待,那样,处理的力度可能会小一些。如果是等医保局来查,查出来问题再处罚,可就难受了。当然,我也不知道医保局会不会来查,毕竟,匿名信已经寄出去很长时间了,到现在也没有什么动静。”

  南向暖点了点头,呐呐说道:“好的,我知道了。”

  田为峰瞥了他一眼,迟疑着说道:“向暖,我希望你不要说出去。”

  南向暖呆呆道:“什么?”

  田为峰说:“匿名信是我写的,这件事情希望你能保密,哪怕是对你姐姐,也请你不要说。不然,我在金州医院就混不下去了。”

  南向暖连连点头,说道:“明白,明白,你能告诉我,已经是很豁的出去了,我也很感激你,不会让你再担别的风险了,你放心,我不说,我对谁都不说。”

  田为峰拍了拍南向暖的肩膀,说道:“你是个好人。我走了。”

  “嗯~~”

  

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