睡眠的重要性主要体现在以下3个方面：

　　益智睡眠较好的婴儿，智商发育也较好。对于婴幼儿来说，睡眠对孩子的记忆力、创造力、精神状态方面都有很好的作用。

　　促生长生长激素30%左右都是夜间睡眠时分泌的。有些孩子睡眠特别不好，如果时间超过3个月到半年，孩子的身高会逐渐受影响，这是睡眠障碍、生长激素分泌不足引起的。

　　储能睡眠对情绪状态也有很大的影响。孩子如果缺乏睡眠，或者睡眠质量不高就容易出现易怒、烦躁、行为障碍、活动能力降低等情况，会加大发生意外伤害的风险。

　　不同年龄段的儿童，一天睡眠多长时间最好呢？如表8-1所示。

　　表8-1不同年龄段儿童的睡眠时间

　　人的整个睡眠过程是由一阵深睡眠、一阵浅睡眠相互交替进行的，平均2～3小时为一个周期，婴幼儿一天24小时的睡眠时间为11～12小时，但由于刚出生的宝宝神经发育还不成熟，所以睡眠时会有一惊一跳的表现，家长们不用过于担心，等过几个月，宝宝就不会这样了。深睡眠的状态是深沉、香甜的，宝宝像一个天使，也是家长们最喜欢看到的样子。而在浅睡眠时，宝宝可以出现翻身、蹬被、哼唧几声等现象，但这些也都是宝宝正常的睡眠现象。

　　如果睡眠期间出现打呼噜，是不是表示宝宝睡得更香甜呢？

　　睿睿（化名）的故事

　　北京的夏天，从6月就早早开启了高温模式。一天上午，呼吸睡眠门诊开诊没多久，一位4岁左右的小男孩哭哭啼啼地被妈妈拉进诊室，小男孩的妈妈说：“医生，我不知道应不应该挂您这儿的号，本来想带孩子来看保健科，查查缺不缺微量元素的，但护士说让我来您这儿看看。”

　　接诊的是呼吸科常丽主任，问起小男孩睿睿的症状，他妈妈说：“孩子睡眠挺好的，就是一会儿打呼噜一会儿不打呼噜，还磨牙、多汗，我们就想着孩子是不是缺微量元素或者肚里有虫。”

　　经了解得知，孩子睡觉时经常张着嘴，最近有一次挺吓人，睡着睡着突然不喘气了，持续几秒钟又正常了，白天经常揉鼻子、流鼻涕。

　　经检查发现，双侧扁桃体2度肿大且合并有鼻炎。常主任便对睿睿妈妈说：“孩子这个病在我这儿能看，但是建议孩子先进行整夜多导睡眠呼吸监测检查。”检查结果显示睿睿的睡眠呼吸暂停低通气指数为10.3次／小时，属于轻-中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，且夜间睡眠最低血氧饱和度降至83%。请耳鼻咽喉科医师进行鼻咽镜检查，提示腺样体组织轻度增生。

　　OSAHS以睡眠期间间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点，从而打乱正常睡眠通气、睡眠结构及睡眠方式，造成睡眠呼吸障碍。鼻炎、扁桃体2度肿大，这些都可能是孩子打呼噜、呼吸有暂停的病因。从症状上来说，OSAHS除了有打鼾、睡眠不安和张口呼吸等常见症状外，还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现，并可出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等，长期发作可造成生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等。

　　曾有新闻报道：在其他小朋友午睡起床后，广州4岁半男童却不见醒来，等老师发现后将孩子送到医院时，男童已经没有了呼吸心跳，嘴唇、四肢发紫，最终抢救无效死亡；常州一位3岁男童也是无故窒息，园方以为睡觉没醒过来；一个活泼可爱的小宝宝在母亲的手臂中酣睡，突然窒息而亡……

　　这些例子不是危言耸听，而是要大家提高警惕，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，其实这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，可能是儿童OSAHS，要及时带孩子到正规医院就诊，去除致病因素，以免影响孩子的生长发育。

　　人怎么会打鼾呢？

　　睡眠时，气体正常通过气道如图8-1所示。当气流通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉经过协调活动而形成的形状各异的腔隙时才会出声。人在睡眠中，唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔，但始终会留出一个通道——咽部，如果这个通道变窄了，变成缝隙了，气流通过时就会发出声音来，这就是打呼噜，如图8-2所示。因此，超重／肥胖、咽喉部肌肉松弛、嗓子发炎的人最容易打鼾。

　　图8-1正常的气道

　　图8-2打鼾时的气道

　　下面是引起打呼噜的原因：

　　肥胖肥胖儿童咽部的软组织比较肥厚，造成软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积。睡眠时，全身肌肉放松，咽部疏松的组织就容易压迫气道，导致气流受到障碍而发出鼾声。

　　呼吸道阻塞婴幼儿的呼吸道比较狭窄，如果因局部炎症造成呼吸道肿胀、分泌物增多，就很容易阻塞，睡眠时出现打呼噜。

　　睡姿面部朝上时，舌头根部向后倒，会阻塞咽喉处的呼吸通道。气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉产生振动就会发出鼾声。

　　扁桃体肿大正常情况下长在咽部两侧的扁桃体，有防御和抵抗外界病菌侵入的功能。然而有的儿童扁桃体过于肥大，两侧扁桃体因肿大而相互靠近，使呼吸通道变窄，造成呼吸不畅。由于从肺、气管呼出的气体不能从鼻腔顺利呼出，一到睡眠时就会张口呼吸，发出呼噜声。

　　腺样体增大腺样体也叫增殖体，是位于鼻咽腔顶部和后部的一块较大的淋巴组织，在3～6岁时增生最旺盛。正常的腺样体对儿童没有任何影响，如果腺样体过于肥大，堵塞后鼻孔，使空气出入鼻腔受阻。儿童入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出，气体不时冲击舌根部等组织，也会发出呼噜声。

　　阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征这是一个在睡眠时以打呼噜和呼吸暂停为主要表现的疾病，睡眠时发生呼吸暂停如图8-3所示，它可以引发小儿病理生理变化，给孩子的成长带来不可预估的危害。

　　图8-3阻塞后呼吸暂停的气道

　　发现孩子存在睡眠呼吸问题时，家长应该为孩子记录睡眠日记。具体观察和记录内容包括以下几个方面：

　　1．小儿每日上床睡觉和起床时间。

　　2．小儿上床睡觉到真正入睡的时间。

　　3．小儿夜间打鼾发生的诱因、打鼾的频率（即一周有几次打鼾）。

　　4．小儿是否存在睡眠张口呼吸、睡眠不安、睡眠中呼吸暂停、夜间多汗、睡眠惊醒、梦游、夜间遗尿等表现。

　　5．小儿白天的活动情况：是否存在白天困倦、嗜睡、多动及注意力不集中等表现。

　　记录之后应带孩子的睡眠日记到小儿呼吸内科或小儿耳鼻咽喉科就诊，请专业的医师对小儿的睡眠呼吸状况进行评估，并确定进一步的诊治计划。