脱敏疗法,针对疾病根本的治疗
脱敏疗法适用于吸入性过敏原筛查阳性的患者。对于食物及药物过敏原,应该采取避免再次接触或是进行特定的脱敏治疗。
脱敏治疗也叫变应原特异性免疫治疗,就是让患者由低剂量开始接触特异性过敏原制剂,剂量逐渐增加,以达到维持量后继续疗程,刺激机体免疫系统产生对该过敏原的耐受能力,使患者再次接触该过敏原时,过敏症状明显减轻或是不再出现过敏症状。
脱敏治疗主要有以下两种给药方式:
舌下含服是近年来新出现的脱敏治疗方法,而且用药方便,疗效确切,同时还降低了特异性免疫治疗出现全身严重不良反应的概率,是较为安全的脱敏治疗方式。
皮下注射是经典的脱敏治疗方法,疗效确切,但是需要反复皮下注射用药,有可能引起严重的全身性不良反应,但是全身不良反应的发生率很低。
脱敏治疗给患儿带来的好处
对因治疗脱敏治疗能够刺激患者的免疫系统产生对过敏原的耐受力,从而明显减轻甚至完全缓解患者的过敏症状,减少对症药物的使用,明显改善患者的生活质量,在脱敏治疗结束后,疗效仍能持续。
预防作用可以预防变应性鼻炎发展为哮喘,避免哮喘向慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭发展,同时预防新的过敏症状的发生。
适合脱敏治疗的宝宝
有以下情况的宝宝可以接受脱敏治疗:
——宝宝有明确的过敏原,却无法彻底避免接触;
——宝宝出现抗组胺药或是局部用药不足以控制的症状;
——有过敏史的轻、中度哮喘患儿和变应性鼻炎患儿。
有以下情况的宝宝不适合做脱敏治疗:
——当宝宝处于严重的免疫病理状态或是患有恶性肿瘤时;
——对使用肾上腺素有禁忌证,如长期持续使用β受体阻滞剂治疗的宝宝;
——患有难以控制的严重哮喘的宝宝;
——缺乏协作和严重心理失调的宝宝;
——小于4岁的宝宝。
小宝宝在进行脱敏治疗的时候,一般都是妈妈在旁照顾,因此,宝妈们需要注意以下几点。
1.脱敏治疗的疗程
脱敏治疗根据脱敏药物生产厂家的不同,脱敏种类(是针对螨虫、真菌还是花粉等)的不同,注射的时间间隔也有所不同。首都儿科研究所采用进口尘螨脱敏液治疗,分为初始阶段和维持治疗阶段。
初始治疗是每周注射1次,从起始量开始逐渐递增到维持量,需要4~6个月的时间;维持治疗为每隔6~8周注射1次。总的治疗时间需要3年以上。
2.脱敏治疗的不良反应
在脱敏治疗中常见的不良反应有:
——个别患儿会出现局部注射处红肿瘙痒;
——极少数才会出现哮喘、鼻炎的症状,经对症治疗后会很快得到控制;
——有出现全身过敏的可能,但是极其罕见。
必要时可以在治疗前半小时按医嘱服用抗过敏药物作为预防的用药。
3.注射前后的注意事项
在注射前确保良好的状态:一般注射是在餐后,患儿要保持安静,在注射前30~60分钟服抗组胺药。
注射后要注意观察:要在诊室观察30分钟,1小时内需由家长监护。回家后24小时内要随时注意不良反应的发生,避免剧烈运动,避免长时间洗热水澡。
4.出现这些情况需要推迟治疗
当宝宝出现以下任何一种情况时,宝妈们需要考虑延迟脱敏治疗:
——宝宝出现特应性皮炎恶化;
——宝宝同时使用了β受体阻滞剂进行治疗;
——宝宝在过去1周内接受过其他疫苗注射;
——宝宝在1周内出现呼吸道感染或是出现全身性的症状;
——宝宝在治疗前3~4天出现哮喘恶化的情况;
——宝宝峰流速值比平常值降低超过20%。
在临床中,脱敏疗法不是哮喘治疗的金标准,也不是治疗哮喘的主流,但我们不能忽视它对哮喘防治的意义。