复诊可以让医生对患儿的情况有个详细的了解，并确认治疗是否有效、病情是否稳定，针对患儿的病情及时地调整治疗方案，避免过度治疗。因为哮喘是一种慢性气道疾病，临床表现为反复急性发作和缓解交替出现，急性发作期易于发现，及时诊治。然而缓解期可以没有症状，肺功能可在正常范围内，而实际情况是气道的慢性炎症仍然存在，所以家长及患儿应注意规范化用药，定期复诊。

　　复诊时间安排

　　如果患儿处于急性发作期，且就医时肺功能较差，或就诊时诊断不明确，应该在哮喘诊断性治疗一星期或半个月之内复查肺功能或遵医嘱。

　　如果患儿经过一段时间的治疗，近3个月内临床症状得到控制，那么，患儿可以根据自己的情况2～3个月去复诊。临床症状控制表现为：日间症状≤2次／周，活动不受限，没有夜间症状，急救药物的使用≤2次／周，肺功能正常。

　　如果患儿在使用最低剂量，且半年内没有哮喘发作的前提下，可以根据情况，半年或哮喘发作的时候复诊。

　　复诊的检查项目

　　1．测峰流速值

　　这个方法可以在家自行进行哮喘监测，帮助患儿客观地了解哮喘的变化，尽早发现哮喘的复发和恶化，在哮喘复发之前就医，避免哮喘发作。测定PEFR的最佳时间，应该是2次／天，早晨起床后及晚上睡觉前。每次测定3次，记录最佳值。得到PEFR最佳值和日间变异率时，每日测得的PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%，否则需要去医院就诊。家长将这些测定值详细记录在日记本上，复诊时带着这个日记本，医生会根据在家测定的数值评判孩子的康复情况。

　　2．肺功能检测

　　哮喘治疗的计划包括维持治疗、升级治疗、降低治疗及停药，医生会根据宝宝的病情适时调整治疗方案，而治疗计划的变更就要参考很多主观指标，而肺功能作为为数不多的一个客观指标在决策中就显得尤为重要。肺功能的检查，能让我们更清楚地了解哮喘最近控制的情况、用药效果、用药是否正确、肺功能是否得到良好锻炼等。

　　曾有一位“老病号”患儿，被诊断为哮喘后，前两年的治疗效果很好，复查时的肺功能也不错，家长和我们正在期待下一次复查肺功能正常时，孩子竟然住院了，肺功能检查也开始逐渐下降。我们都很奇怪，孩子用药很自觉也很规律，吸入药物的方法也正确，为什么病情总是反复呢？我让家长仔细观察一下孩子的生活和用药上的细节，协助我们找到原因。第二天，孩子的爸爸就过来跟我们说，孩子吸入药物的时候不用力，一副漫不经心的样子。其实，很多患儿长期用药都会觉得疲惫，不耐烦，病情好一点时就开始不用力吸药了，这样肯定会影响病情的稳定和后期治疗。

　　讲这个病例，只是想告诉大家，由于哮喘治疗时间长，变数很多，所以定期复查肺功能，有利于我们及时发现问题，早期纠正，让孩子的病情发展从偏离的轨道上回到正轨。

　　复查项目中的肺功能检查，与诊断类似，会有肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等检查项目，通常适合≥5岁的患儿。除了这些常规检查项目，医生根据病情还会做以下几项：

　　①最大呼气流速-容积曲线测定：是通过缓慢吸气至肺总量，然后尽快地用力呼气至残气位。5岁以上的患儿基本能配合用力呼吸及憋气等动作，这种检测比较普遍。

　　②脉冲振**检测（IOS）：可以记录自主呼吸时通过气道的压力与流速，经过计算即可得出各种振**频率下的测定值。优点是不需要患者特殊配合，自然呼吸1～2分钟即可，适合可自主平静呼吸的3～5岁的学龄前儿童。

　　③婴幼儿肺功能检查：适用于婴幼儿的肺功能检查，包括体描仪法、潮式呼吸法、超声波法、胸腹腔挤压法、气流阻断法、强迫振**法及血气分析等，主要检测肺的容量、气体流速、气道阻力、肺顺应性、支气管反应性及呼吸力学等。

　　曹主任说

　　家庭是孩子成长的土壤，孩子患病必然会给家庭的生活带来些许的不便，有些家长看孩子康复得不错，会忽视复查的必要性，能省则省。在此提醒各位家长，多带孩子到医院复查一次，很可能为孩子的未来减少一次哮喘的发作。这样利大于弊的事情，我们为什么不做呢？