从肺炎的致病原来看，主要是细菌和病毒。2020年暴发的新型冠状病毒肺炎，让全世界共同经历了一场防治病毒战役，这一场无声的战火，让我们对病毒有了更深的认识。记得有个小朋友哭着要出去玩，家长说外面有病毒，不能出去。孩子还是哭，说：“我看不到！我迫不及待想跟病毒一起玩！”看到这样的诉求，我们是不是有点哭笑不得？我们看不到病毒，我们能看到的是它带来的后果。“进学致和，行方思远。”我们有必要对细菌和病毒这样的致病原有更多的认识，只有更多地了解，才能对疾病发生做有效的防治。

　　带着好奇，我们了解一下细菌和病毒都有哪些区别。

　　细菌和病毒，犹如植物和动物，它们不仅在形态结构上不一样，在进化、生物活性、传染性、治疗手段等很多方面也都有很大的不同。

　　细菌

　　细菌是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。它属于原核微生物一类，原核生物是由细胞壁、细胞膜、细胞质等基本结构构成（支原体除外），只是没有成形的细胞核。而人类细胞有细胞膜，但没有细胞壁。根据细胞壁的组成成分，细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。“革兰”来源于丹麦细菌学家汉斯·克里斯蒂安·革兰，是他发明了革兰染色。

　　从外形上看细菌多分为3种：杆菌是棒状；球菌是球形，如链球菌或葡萄球菌；螺旋菌是螺旋形。它们的大小呢？目前已知最小的细菌只有0.2微米长，因此，我们只能在显微镜下看到它们。而世界上最大的细菌可以用肉眼直接看见，有0.2～0.6毫米，是一种叫纳米比亚嗜硫珠菌的细菌。图6-1是多数细菌的形态，大家可以大概了解一下。

　　图6-1细菌结构

　　细菌对人类活动有很大的影响。一方面，细菌是有益菌，我们可以利用细菌做乳酪、酸奶，酿酒，而且肠道菌群还能维持我们正常的新陈代谢，它们对于我们的生命和健康有着促进作用；另一方面，细菌是病原体，它们进入体内会引发疾病，如肺结核、炭疽病、鼠疫等都是由细菌引发的。

　　通常，细菌在温度、湿度、空气、营养等适宜的环境中时，会快速繁殖，呈指数级增长，甚至可以形成肉眼可见的集合体，如菌落。因此，有伤口的地方，医生都不建议“着湿”。高血糖环境对于细菌来说就是一个营养丰富的环境，感染后不容易痊愈。

　　如果不用药物就想消灭细菌，才没那么简单。细菌在地球上的历史差不多有40亿年，分布也极为广泛，从大气层到海底均有细菌的存在，甚至外太空及外星球都有细菌分布。所以，它们对环境的适应性非常强——耐高温，耐高压，耐盐碱（嗜盐菌）。要想杀灭它们还需要费点功夫，一般来说，要在121℃、0.1兆帕的环境下灭菌21分钟才能杀死细菌芽孢，或者直接在火焰上炙烤才能彻底灭菌。

　　人类对细菌的研究历史很悠久，现在要想知道自己是否被细菌感染了，可以去医院做个检测。根据质疑的感染细菌不同，可以检测白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白、PCT中的一项或多项指标，如果化验结果显示增高，就能诊断为细菌感染，而且感染越重，这些指标增高得就越明显。

　　在治疗上，由于细菌和植物一样有细胞壁，所以使用抗生素破坏细菌的细胞壁或者阻止它们合成细胞壁，细菌就会死掉，疾病就能得以控制和治愈。当然还有其他抑制细菌繁殖的方法。

　　病毒

　　如果说细菌结构简单的话，那病毒的结构就更简单了，它是由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成的非细胞形态。大家应该知道，我们人体就是由细胞构成的，病毒是非细胞形态，那是什么？我们可以把这个世界的生物大概归于五界：原核生物、原生生物、菌物、植物和动物。而病毒不属于这五界之中，它既不是生物亦不是非生物，它是介于生命体及非生命体之间靠寄生生活的有机物种。从这个定义上也能看出，我们人类对病毒的了解还不够，这就形成了对病毒治疗的“不确定性”。

　　虽然对它认识得还不够彻底，但看外形还能辨识。病毒比细菌小很多，二者相差约1 000倍。如果病毒落在细胞上，那就像一只小虾附着在一头鲸身上。它们到底多小呢？大多数病毒的直径在10～300纳米，一些丝状病毒的长度可达1 400纳米，但其宽度却只有约80纳米。大多数的病毒无法在光学显微镜下观察到，扫描透射电子显微镜能观察到病毒颗粒形态。图6-2是几种病毒的结构，图6-3是有尾噬菌体的一个完整结构说明。

　　图6-2病毒结构

　　图6-3有尾噬菌体的结构

　　对于病毒的分类在此就不细说了，如果大家感兴趣，可以看一下有关微生物的专业书籍，而对于病毒是从哪里产生的，其实目前也不是很清楚。相比细菌，我们对病毒的历史了解得真的太少了。1901年，我们才发现第一个人类病毒——黄热病毒。而对于病毒的命名，也没什么固定规则可言，常依病毒的形态、感染对象、最初发现地点来命名。如果感染动物或植物的病毒，可能依据感染的对象、病征来命名，例如，麻疹病毒、狂犬病毒；也可以依据发现地点命名，如埃博拉病毒；也可以依据发现的时间和病毒形态命名，如2019新型冠状病毒（COVID-19）；也可以依据实验室内编号命名，如T1噬菌体。

　　病毒可以感染一切生物，而且行事狡猾，可以突破种间屏障，在人与动物之间跨物种传播，而且手段很残忍，可以置人于死地。由于病毒不像细菌，它们没有细胞结构，必须入侵动物、人类等生物体，借助“别人”的细胞才能进行生存，属于一种寄生物。所以，不择手段地入侵是病毒唯一的目标。

　　那除了有效的药物，我们怎么消灭病毒呢？总的来说，因为病毒有蛋白质成分，所以它们在体外很脆弱，怕热不怕冷，怕湿不怕干。一般在55～60℃的情况下，加热1～3分钟，病毒就会变性死亡。用含有表面活性剂的洗衣粉、含有氧化剂的84消毒液亦能有效抑制或杀死病毒。湿度达到50%～60%，病毒基本就会被水气沉降。所以，冬天下场雪，流感就少很多，干冷环境下就容易暴发流感。这么看，病毒好像比细菌好对付，其实，它们可以存活于零下196℃的液氮环境中，数年后依然有感染能力。

　　以上就是细菌和病毒的一些区别，希望家长们在简单了解后对病毒性感冒、病毒性肺炎和细菌性肺炎等疾病有个大致认识，对医生的隔离处理和差异化用药也能有更深的理解。