江南省城旁边有个黄桃镇。黄桃镇最有名的特产不是黄桃，而是汁多个大的水蜜桃。

　　张雪琴的父亲张怀远是黄桃镇一带有名的种桃能手，家里承包的上百亩山地种的全都是水蜜桃果树。

　　前些年张家种水蜜桃赚了不少钱，于是张怀远又向镇上的信用社贷款承包下了旁边的那一片山地，还请了十几个帮工。没想到去年夏天一场忽如其来的大冰雹差点让张怀远破了产。

　　张怀远辞退了所有的帮工，夫妻俩起早贪黑照料家里的果园，根本就无暇照顾天天去镇上走读的女儿。

　　张雪琴今年13岁，已经到了懂事的年龄，她知道家里现在的情况，每天早睡早起，也很用功读书。

　　张雪琴的家距离镇上只有3公里的路程，早上去学校的时候，她会带上煮熟的红薯或者土豆当午餐。

　　13岁正是长身体的年龄。张雪琴每天早餐和午餐都是吃素，时间一长就总是感觉到饥饿。

　　这天下午，张雪琴在放学的路上就感到饥饿难忍，回到家后看到饭桌上还有父母中午吃剩下的炒肉丝，一下子就狼吞虎咽地吃了个精光。

　　张怀远夫妇从山上回到家的时候天色已暗，见家里没有开灯就叫了女儿一声，结果却没有得到回应。两个人顿时就慌了，放下手上的东西就朝屋里面跑去。

　　当他们看到躺在**熟睡的女儿后才知道虚惊了一场。

　　“孩子可能是太累了。等明年果园丰收后我们带她出去旅游。”张怀远愧疚地对妻子说道。

　　妻子注意到了桌上的空盘子，点头道：“赶快做饭吧，孩子肯定早就饿了。”

　　很快地，妻子就将饭菜做好了，朝楼上喊叫了一声：“小琴，起来吃饭了。”

　　不多一会儿，孩子睡眼蒙眬地从楼上下来了：“爸爸，妈妈，我身体不大舒服。”

　　妻子去摸了一下孩子的额头，感觉有些发烫，说道：“估计是着凉了，吃完饭睡一觉就好了。”

　　孩子吃饭后早早地就去睡下了。

　　第二天早上，张怀远夫妇起床后发现孩子还在沉睡。妻子又去摸了一下孩子的额头，感觉烧得更重了些，对丈夫说道：“还是送去医院看看吧，万一是别的毛病，耽误了就糟糕了。”

　　于是张怀远就背着女儿去了镇上的卫生院。

　　卫生院按照病毒性感冒给孩子输了液，没想到在这个过程中孩子出现了头痛、肚子痛等症状，还呕吐了好几次。张怀远觉得情况不大对劲，对妻子说道：“我觉得不像是重感冒，还是送去县医院吧。”

　　大半年来，女儿因为家里的这场灾难受了太多的苦，妻子满怀愧疚地对丈夫说道：“直接去省城吧，反正和县城差不多的距离，万一把孩子的病耽搁了就后悔莫及了。”

　　患儿女，13岁。6天前患儿无明显诱因出现发热，最高体温38.3℃，一日2次，无寒战及皮疹，无发力及盗汗。3天前患儿出现头痛伴有腹痛，无头晕及视物旋转，无呕吐、腹泻，在当地医院静脉滴注抗病毒药物治疗1天，血常规显示血小板减低，同时呕吐数次。门诊以“发热原因待查”收治入院。

　　患儿自生病以来精神状态一般，食欲差，吃东西后出现呕吐，非喷射性，以胃内容物为主，无血丝及胆汁，最近7小时无尿。无抽搐，无腹泻。

　　患儿的出生史、疫苗接种史、家族史及过敏史均无异常。

　　入院查体除颜面潮红、呼吸稍显急促外未见其他异常。

　　柯小田有些拿不准这个患儿的诊断，于是就带着病历去了苏雯那里。

　　苏雯看完患儿的病历后问道：“你的初步诊断是什么？”

　　柯小田道：“患儿主要表现为急性起病，发热、头痛、呕吐及腹痛，颜面潮红，尿量明显减少。当地医院检查化验发现蛋白尿，血小板水平降低，乳酸脱氧酶升高。腹部CT提示双侧肾体积稍大，密度较低，双肾及腹膜后间隙有体液渗出。所以我的初步诊断为：第一，急性肾功能不全；第二，溶血尿毒综合征待查。”

　　苏雯又问道：“还有其他的可能吗？”

　　她说的是鉴别诊断。柯小田道：“血栓性血小板减少性紫癜具有发热、微血管病性溶血性贫血、消耗性血小板减少，以及微循环血栓导致的脏器损伤等情况。还有就是，红斑狼疮性肾炎也可能引起发热、头痛、腹痛、呕吐、少尿、血小板减少。除此之外，出血热也可以引起类似的症状，都应该加以排除。”

　　苏雯点了点头，却即刻起身去了一趟病房。柯小田知道她肯定是想到了什么，连忙跟在后面。

　　到了病房后，苏雯仔细观察了患儿的面部和颈部，又解开了她上衣上面的扣子，对柯小田说道：“很显然，你病历里面关于‘面部潮红’的描述是不准确的。你看，她的颈部和上胸部的皮肤都是发红的，这就是典型的‘酒醉貌’。”

　　张怀远连忙道：“孩子不可能喝酒。”

　　苏雯解释道：“这是一种疾病造成的体征。”她转身对柯小田说道：“所以，接下来还需要补充采集病史。”

　　酒醉貌多见于“流行性出血热”。柯小田在专业书里看到过有关这种体征的描述，但还是第一次在临**见到，也就没有将二者联系起来，心里面不禁惭愧不已。他知道苏雯的意思，接下来需要做的是针对出血热进行病史补充。

　　柯小田：“孩子在上初中了吧？”

　　张怀远：“刚刚上初一。”

　　柯小田：“在县城上学？”

　　张怀远：“在我们家附近的镇上。”

　　柯小田：“住校还是走读？”

　　张怀远：“走读。”

　　柯小田：“你们家有没有老鼠？”

　　张怀远：“我们家是农村的，肯定有老鼠啊，有的老鼠还很大。”

　　柯小田：“孩子最近被老鼠咬过没有？”这时候他想到患儿已经13岁，于是说道：“张雪琴同学，接下来的问题就由你自己来回答我好不好？”

　　柯小田温和的目光让张雪琴顿时有了一种亲近之感，点头道：“好。”

　　柯小田再次问道：“你最近被老鼠咬过没有？”

　　张雪琴摇头：“没有。”

　　柯小田道：“那你说说身体开始不舒服的那天的具体情况。”

　　张雪琴想了想：“那天我放学回家，看到饭桌上有爸妈中午吃剩下的一些冷菜，我实在是太饿了，就……”

　　这一刻，张怀远妻子的眼泪瞬间就流下来了。

　　柯小田见孩子不好意思的样子，笑了笑：“后来呢？”

　　张雪琴道：“吃了那些东西后不久，我就觉得很困，去**睡着了。爸妈回来做好晚饭后才把我叫醒。我醒来后就觉得很不舒服……”

　　柯小田问道：“怎么个不舒服法？”

　　张雪琴道：“我说不出来那种感觉，就是不舒服。”

　　患儿发热、腹痛、酒醉貌，以及血小板减少、蛋白尿、急性肾功能不全，这些都完全符合出血热的特征，再加上患儿很可能吃过被老鼠污染过的剩菜剩饭，“流行性出血热”的可能性极大。

　　接下来的检查结果显示，患儿的出血热抗体呈阳性。“流行性出血热”的诊断也就因此得以明确。

　　这起病例看似复杂却能被苏雯在短时间内确诊，其中的关键就在于她敏锐地抓住了患儿“酒醉貌”这个非常重要的特征。这不仅需要丰富的临床经验作为支撑，更需要具备从众多临床症状中化繁为简的能力。

　　教科书里面有“酒醉貌”的描述，也讲明了这种特殊体征在“流行性出血热”患者身上常见，可是当自己真正见到这种特殊体征的时候，为什么没能将它识别出来呢？柯小田反复询问自己。

　　“说到底还是临床经验不足的问题。”苏雯回答了他的这个疑惑，“这就好像你在大街上遇到了一个熟人，可是偏偏想不起他的名字。这时候忽然听到有人在叫他，你才一下子想了起来。”

　　还真是这么回事。柯小田点头：“可是……”

　　苏雯微微一笑：“如果当时没有人叫那个熟人的名字，其实你也是可以想起来的，关键是你要继续去想，要将自己曾经认识过的人一一加以分类，然后再去回忆认识这些人的大概时间，当时还有哪些人在场，以及周围的环境等，这样一来能够想起来的可能性就比较大了。”

　　其实她说的就是临床思维。柯小田顿时明白了。

　　夏晴的化验结果出来了。

　　当柯小田看到化验单上面的数值后顿时就紧张了起来，连忙就去了传染科黄主任那里。

　　黄主任仔细看完了夏晴的化验结果后说道：“你爱人体内的乙肝病毒浓度有所增加，不过其他的情况还算比较稳定。稳妥起见，还是要继续治疗，这样对你爱人的病情控制也有好处。”

　　柯小田惴惴不安地问道：“孩子有没有可能已经被传染？”

　　黄主任道：“这个不好说，不过孩子被传染的概率应该不会太大，毕竟你爱人血液中的病毒浓度只是略微有些增高而已。”

　　说到底还是有可能。柯小田的内心忐忑不安，回到家后却不敢将真实的情况告知夏晴：“这是黄主任开的处方，你按照这上面的要求继续按时吃药就是。”

　　夏晴很心细：“我看了化验单，好像有一项数据有些偏高，黄主任是怎么说的？”

　　柯小田道：“只是稍微有些异常，问题不大。”

　　夏晴抚摸着自己的肚子：“老天保佑，你一定要让我们的孩子健健康康的。”这时候孩子在里面动弹了几下，夏晴惊喜地对柯小田说道：“他好像听到了我在说什么呢。”

　　柯小田朝她笑了笑：“这小家伙乖得很。”

　　夏晴此时完全沉浸在了即将做母亲的幸福之中，问道：“小田，我们孩子现在有多大了？”

　　她问的当然不是孕期。柯小田回答道：“7个月的胎儿，身长35厘米到40厘米，体重1500克左右。”

　　夏晴道：“这么小啊？”

　　柯小田解释道：“孩子在此之前主要是各个器官的生长发育，越到后面就长得越快。”

　　听他这样一讲夏晴就明白了，又摸着肚子对孩子说道：“从现在开始妈妈要尽量多吃东西，你也要快快长大哟。”

　　孩子仿佛已经听懂了她的话，又欢快地连续动弹了好几下。

　　从老家回到省城之后，每当柯小田想到父母每个月都要拿出大部分的收入去还银行贷款，心里就难受得发慌。再加上夏晴并不乐观的化验结果，他在很长一段时间里都感到压抑得喘不过气来。

　　情绪这种东西也是会影响到他人的。柯小田连续数天出现这样的状况，引起了护士长邱燕的注意，关心地问道：“柯医生，是不是家里出什么事情了？”

　　邱燕的性格有些外向，上次的医疗事故发生后闹了一段时间的情绪，不过很快就将那件事情放在了脑后，而且从此更加小心翼翼，对每一个护士的医嘱执行管理得更加严格。

　　柯小田与邱燕的接触不多，也不想让她知道自己这样的私事：“没事。”

　　邱燕却依然在看着他：“你最近的状态不对，整天心事重重的样子。”

　　柯小田笑了笑，说道：“我真的没事。”

　　邱燕相信自己的感觉，说道：“柯医生，虽然我们俩接触不多，但我看得出来你是一个很有潜质的好医生。我在这里工作十几年了，非常清楚心理健康对一个儿科医生的重要性。如果你心里面有什么想不通的事情，就一定要讲出来，千万别窝在心里面。长此以往的话，对你自己不好，更会对病人不利。”

　　心理健康。那天田博达主任也说起过。柯小田默然。

　　邱燕见他不说话，又道：“我这个人就是这样的性格，想到了什么就会直接说出来。柯医生，你不会觉得我多事吧？”

　　柯小田不想让她误会了自己，连忙道：“不会，不会。”

　　邱燕朝他笑了笑，真诚地道：“我主要是担心你会像苏医生当年那样……”

　　柯小田一激灵：“苏医生当年怎么了？”

　　邱燕惊讶了一下：“原来你不知道啊。那就算了。总之就是，无论你遇到了什么事情，都要放宽心一些才是。”

　　柯小田见她不愿意说出苏雯当年的事情，心想其中必定有所忌讳，也就不好多问。他想了想，就将自己遇到的事情大致说了一下：“其实也算不上什么大事，我就是觉得自己读了这么多年的书，挺没用的。”

　　邱燕听了后禁不住就笑了起来：“我还以为是多大的事情呢。年轻的时候不都是这样吗。我孩子出生的时候是夏天，因为天气太热，孩子全身长满了痱子。家里想买一台空调，可当时一台窗式空调要2000多块钱，而我那时候一个月的收入不到600块钱，就到处去找人借钱。一个人到了一定的年龄，能力足够了，挣钱也就不再是问题了。至于你孩子的事情，如果真的被传染了，到时候尽早开始治疗就是，而且随着当代医学的快速发展，说不定等孩子成年的时候，就已经有新的治疗方法和技术了呢？所以任何事情都要向前看，日子总会慢慢好起来的。”

　　邱燕的话有理有据，而且能让人看到希望。柯小田听了后心情大好：“护士长，您说得太好了，谢谢您。”

　　邱燕爽朗道：“这么客气干什么？人活着不都是这样的吗？再难、再想不通的事情，只要先把它们放到一边，过一段时间就不是什么大事了。”

　　夏晴的孕期进入到第7个月后，随着孩子生长发育越来越成熟，而且胎盘的容量变大，胎动也再次变得频繁起来。

　　孕期第7个月在饮食上需要严格控制盐分和水分的摄入量，尽量减少高能量食物，以防食欲降低，从而影响到身体对其他营养素的补充。根据以上原则，柯小田给夏晴制定出了这个月的食谱：

　　三文鱼香醋沙拉（抗氧化，提高身体活力）：鸡蛋1个，莴笋50克，生菜100克，新鲜三文鱼200克，圣女果5个，香醋适量。

　　杂粮小饭团（控制体重，补充各类营养）：大米50克，白糯米、血糯米、燕麦、绿豆、玉米各20克，火腿100克。

　　海参蛋羹（预防或者缓解水肿症状）：海参100克，鸡蛋2个，生抽、香醋、盐、香油各少许。

　　……

　　孕期第32周第7次产检的主要内容是预防早产的发生。

　　夏晴这次的产检结果发现血压比以前增高了一些，其他情况都没有发生太大的变化。吕医生告诉她：“像你这种情况暂时还不需要专门针对高血压进行治疗，多注意饮食和休息就可以了。”

　　夏晴更关心的是孩子的问题，将上次的乙肝病毒浓度化验单递给了吕医生，问道：“孩子还有两个月就要出生了，你觉得他有没有感染乙肝病毒的可能？”

　　吕医生摇头道：“虽然你从备孕开始就做了相关的防范与治疗，但毕竟乙肝的母婴传播是最常见的途径，最终的情况目前很难做出准确的预判。”

　　吕医生的话让夏晴的心境一下子变得糟糕起来。

　　柯小田安慰道：“吕医生的意思你没听明白，她说的‘最终的情况目前很难做出准确的预判’，这句话其实是‘也许有可能’的意思。小晴，当初黄主任告诉我们的不也是这样吗？所以我们还是‘尽人事，听天命’吧。”

　　听柯小田这样一讲，夏晴的心情也就变得好了些，她抚摸着自己已经明显隆起的肚腹：“你说得对，我相信上天会赐予我们一个非常健康的小宝宝的。”

　　毕竟身体里面有一个7个多月大的胎儿，而且胎儿还时不时在肚子里面拳打脚踢，从医院回到家里后夏晴难免有些疲惫：“小田，我去躺一会儿，吃饭的时候再叫我。”

　　柯小田见她行动有些困难，就扶着她平躺在了**。

　　没想到夏晴刚刚躺下去不久就出现了头晕、恶心、眼前发黑的状况。柯小田连忙去将她的身体改换成左侧卧位，刚才出现的那些状况才很快得以好转。

　　夏晴问道：“是不是我的身体出现了什么问题？”

　　柯小田歉意地解释道：“是我疏忽了。因为你的孕期已经7个多月，仰卧位的时候，沉重且巨大的子宫压迫住了你的下腔静脉，使得回心血量在短时间内突然减少，心脏搏出血液的量也因此巨减，从而导致血压下降，出现心悸等一系列的症状。临**将你刚才的情况称为‘仰卧位综合征’。今后你要习惯左侧卧位，这样就可以避免子宫压迫下腔静脉的情况，防止‘仰卧位综合征’的发生，还能增加胎儿的血供，预防或者减轻妊娠水肿。”

　　夏晴听了后笑道：“家里有个医生还真是不错。”

　　也许是无形中受到了田博达的影响，柯小田得意道：“那是。如果不是我的话，老爷子谈恋爱的事情也不会那么顺利。”

　　夏晴瞪了他一眼：“你这家伙……小田，我们抽空多去看看我爸吧。”

　　柯小田道：“老爷子正幸福着呢，我们还是不要太多去打搅的好。”

　　夏晴嘀咕了一句：“有了女朋友就忘记了亲生女儿，真是的。”

　　刚刚喝下一口茶的柯小田没忍住笑，一下子就喷了出来。

　　夏晴却依然沉浸在对父亲的不满之中，叹息道：“他都这么大岁数了……我真担心他今后万一出什么事情。”

　　柯小田笑道：“感情这种事情是不分年龄大小的。老爷子这次是动了真情，既然如此，那就随他的意就是了。”

　　夏晴撇嘴道：“我看他以前对我妈也没有那么好。”

　　柯小田道：“你这话就太不客观了，至少你爸爸和你妈妈刚刚结婚的时候是有真感情的，不然的话他也不会心甘情愿为家庭付出那么多。也许到后来，这样的真感情慢慢变成了亲情，所以你才会有这样的感觉。”

　　夏晴看着他：“小田，以后你和我会不会也不再有爱情，只剩下亲情？”

　　柯小田想了想：“也许，夫妻之间的亲情也是爱情的一部分吧。小晴，你不要把什么事情都拿来和自己比对，这样的话会活得很累的，你知不知道？”

　　夏晴不高兴道：“你这人真无趣，我和你说着玩的。”她伸了个懒腰，说道：“唉，今天这顿饭实在是吃得太沉闷，一不注意我就吃多了，现在都觉得不舒服。”

　　柯小田却一下子来了精神，说道：“我还正准备给你说呢，现在你已经怀孕7个多月，可以开始做孕妇体操了。”

　　夏晴惊讶地问道：“体操？我还可以做体操？”

　　柯小田道：“你的血压有些高，需要适当加强运动。现在孩子的各大器官发育已经基本上成形，孕妇体操可以帮助你缓解各种不适的症状。这套体操要你和我一起做，这也是胎教的一种方式。”

　　夏晴顿时兴趣盎然：“那你赶快教教我。”

　　柯小田道：“这套体操动作非常简单，一共就三个部分：脊柱伸展操、肩部伸展操以及前后推手运动。不过为了能够让身体尽量舒展，我们最好是先去换上比较宽松的衣服。”

　　两个人换上宽松的睡衣，又在客厅的地上铺了一张竹席。柯小田讲解道：“我们先做脊柱伸展操。首先，我们俩背靠背坐下。接下来我们俩的手臂往后相互紧紧勾住。对，就这样。然后，我们分别轮流进行前弯和后仰的动作。”

　　因为这套动作确实很简单，夏晴很快就学会并掌握了节奏。

　　肩部伸展操采用的是站姿。两个人面对面站着，柯小田道：“你将双手自然地搭放在我的双肩上。对，就这样。”随后，柯小田将双手也朝夏晴的双肩搭放了过去：“然后我们一起弯腰，一直到身体不能再向下为止。”

　　两个人做了几下这个动作，夏晴道：“这一套操也不错，可以锻炼腰部。接下来的前后推手运动怎么做呢？”

　　柯小田道：“最后这一套动作要面对面端坐下来，然后我们俩都要伸直右腿，左腿弯曲，双手掌心相对。”待两人都坐下并按照柯小田所说的体位摆好姿势后，柯小田继续说道：“接下来像这样，我用右手将你的左手轻轻往后推，一直推到你的胸前为止，然后你将我的右手推回到我的胸前。与此同时，我用左手推你的右手，如此反复就可以了。”

　　夏晴问道：“这一套和第一套的动作都是坐姿，为什么不连续完成后再做第二套动作呢？”

　　柯小田笑道：“看来你骨子里面确实不喜欢运动。先坐姿然后站姿，再坐姿，这样才能够增加运动量啊。”

　　夏晴嗔道：“不准这样说我。”随即就禁不住笑了起来：“不过这几套体操确实不错，好玩，运动量也不太大，挺适合我的。”

　　柯小田道：“关键是要坚持。”

　　夏晴点头，问道：“你为什么说这套操是胎教的一种方式呢？”

　　柯小田回答道：“因为你在运动的同时，肚子里面的胎儿也得到了锻炼。还有就是，孩子肯定能够感受得到我们俩这种亲密无间的配合，所以这当然也算得上是胎教的一种方式。”

　　一整套体操做下来，夏晴竟然开始流汗。柯小田说运动也不能太过度，贵在坚持，今天就到此为止。