曾经有一位患者，3年来一直有胸闷症状，一天24小时要求家人为他搓胸，家人带着他四处求医，被多家医院诊断为“精神障碍”，后来到浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科就诊，患者通过气道反应性等特殊检查，并经过相应治疗后，最终确诊为哮喘。2005年6月8日CCTV《走近科学》栏目专题报道了该病人的曲折故事。浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈华浩教授和他的研究团队经过10年系统研究，发现临**的确存在一类没有典型的喘息症状，而以胸闷为唯一临床表现的哮喘病人。这是继1992年钟南山院士提出“隐匿性哮喘”之后，由我国学者在世界上首次发现并提出了胸闷变异性哮喘（CTVA）的概念。全球哮喘防治创议的两任主席Eric Bateman和Paul O’Byrne及英国皇家院士Peter Barnes等国际著名呼吸病学家均对这一发现给予了高度评价和祝贺。钟南山院士认为“这就是我们中国制造的原创成果”。

　　由于胸闷变异性哮喘的患者不会出现咳嗽、喘息和呼吸困难等症状，肺部听诊也不存在哮鸣音，唯一的症状是胸闷，所以漏诊和误诊率极高。如果长期得不到诊断，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理疾病。建议家长和儿科医生们，如果遇到孩子自诉一直觉得憋气、透不过气、好像有重物压在胸前、觉得胸前发紧等，或者孩子在胸闷时表现为长出气、长喘气，尤其夜间好发，可自行缓解，又有过敏病史或过敏家族史者，都要考虑胸闷变异性哮喘，并要求进行排查。

　　胸闷变异性哮喘存在哮喘典型的病理特征——气道高反应性和可逆性气流受限。通过流速容量环、脉冲震**、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼出气一氧化氮可以辅助检查。另外，为了明确胸闷变异性哮喘的诊断，还应与其他疾病相鉴别，接诊医师会根据孩子的实际情况安排化验及检查，如心电图、24小时动态心电图、心肌酶、X线胸片、胸部CT等。

　　在治疗上，与典型哮喘患者一样，CTVA患者对吸入激素和β2受体激动剂治疗有效。

　　为了巩固治疗，家长与患儿要同心协力坚持治疗，定期复查。家长应克服困难，监督孩子每天用药，不要间断。在预约的复查日期，按时就诊。如果未到复诊日期出现症状加重，可以按照最初医师给出的哮喘急性发作时的处理方案用药，用药不能缓解，要前往医院就诊。

　　在生活方面，体育锻炼有助于增强体质，锻炼肺功能，对于哮喘的治疗有积极的作用。但由于哮喘患儿不同于正常儿童，所以哮喘患儿的运动方式与运动环境都需要注意。

　　以下为运动环境的注意事项。

　　避免花粉哮喘患儿多为过敏体质，如果患儿在花粉季节外出运动，尽量选择花粉少点的操场，远离茂盛花草，戴口罩，避免接触花粉类过敏原，警惕哮喘急性发作。如有必要，在花粉季节尽量避免外出，可选择室内运动，如跳绳、仰卧起坐等。

　　避免冷空气寒冷季节，建议患儿尽量选择室内运动，因为冷空气的吸入会带走气道内的大量水分及热量，冷空气等物理变化会刺激气道产生炎症介质，引起支气管平滑肌的收缩，诱发哮喘的发作。

　　避免过敏原需要强调的是，对常见过敏原如尘螨、真菌过敏的患儿，运动环境不宜过脏、过乱、过潮湿等，尽量避免接触尘螨易繁殖的环境，保持环境干燥、清洁。

　　在运动项目的选择上，由于哮喘患儿的体质与正常儿童不一样，所以适合哮喘患儿的运动方式也有限制。适合哮喘患儿的运动主要是强度低的运动，游泳虽然是个强度较高的运动，但是患儿游泳时通常处于一个温和潮湿的环境中，气道不会接触到寒冷空气，避免了对气道的刺激，而且游泳可以锻炼胸肌、膈肌、肋间肌，提高肺的通气功能，所以比较适合哮喘患儿。当然，具体运动项目还需要结合患儿的情况。另外，还可以根据孩子的兴趣选择一些竞争力较弱的体育运动，如瑜伽、健美操、羽毛球等。

　　要注意，哮喘患儿在有不适症状期间是要避免剧烈运动的，但是在控制期的时候是可以正常参加体育活动的。